EFEITOS DA POSIÇÃO PRONA EM PACIENTES COM SARS-COV-2 EM USO DA VENTILAÇÃO MECÂNICA NÃO-INVASIVA

Michele Alves Da Silva; Nataline Coutinho Lopes; Valerie Cristine Costa e Silva Sandes; Andressa Cruz dos Santos; Sergio Ricardo Menezes Mateus

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Trabalho

Título do Trabalho

EFEITOS DA POSIÇÃO PRONA EM PACIENTES COM SARS-COV-2 EM USO DA VENTILAÇÃO MECÂNICA NÃO-INVASIVA

Autores

Michele Alves Da Silva
Nataline Coutinho Lopes
Valerie Cristine Costa e Silva Sandes
Andressa Cruz dos Santos
Sergio Ricardo Menezes Mateus

Modalidade

Vídeo + resumo: confira as regras

Área temática

Ciências da Saúde

Data de Publicação

03/03/2021

País da Publicação

Brasil

Idioma da Publicação

Português

Página do Trabalho

https://www.even3.com.br/anais/19jornadacientificadohub/310956-efeitos-da-posicao-prona-em-pacientes-com-sars-cov-2-em-uso-da-ventilacao-mecanica-nao-invasiva

ISBN

978-65-5941-123-8

Palavras-Chave

Posição prona, ventilação mecânica não invasiva; COVID-19

Resumo

Introdução: O posicionamento prono (PP) é considerado uma estratégias de resgate de hipoxemia resistente mais efetivas para pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) de moderado a grave. Seus efeitos são mostram um incremento importante da oxigenação, por melhorar a relação ventilação-perfusão, reduzindo o espaço morto fisiológico. Assim a posição prona tem sido empregada nos pacientes com SDRA por coronavírus (GATTINONI et al, 2019). É estudado se os benefícios observados em pacientes em ventilação mecânica invasiva se repetem nos indivíduos com SDRA por coronavírus de leve a moderada, com PAO2/FiO2 >150 mmHg. Objetivo: Uma revisão integrativa para encontrar nas evidências os efeitos da PP na oxigenação e taxa de mortalidade em pacientes com infecção por coronavírus em ventilação mecânica não-invasiva (VNI). Método: Feita uma busca na MedLine, PubMed em Novembro/2020, utilizando as palavras-chave “Prone Position” e “Coronavirus Infections”, retirados do MesH. O operador Booleano foi “AND”. Os materiais encontrados foram triados por título, depois por resumo e então lido integralmente para a extração dos dados. Foram adotado como critérios de elegibilidade: 1) Amostra composta por pacientes com infecção por coronavírus em VNI; 2) Ter PP como intervenção; 3) Ter como desfechos oxigenação e/ou taxa de mortalidade; 4) Artigos publicados após 2019. Resultados: Na busca realizada na PubMed resultou em 108 artigos, após leitura de título e resumo, foram excluídos 99, restando 9 trabalhos para a análise de texto completo. Desses, 4 foram excluídos, 2 por se tratarem de carta ao editor, 1 por ser realizado em UTI e 1 por não atender aos desfechos oxigenação e/ou taxa de mortalidade. McNicholas et al (2020), conclui em sua revisão que a posição prona não traz melhora efetiva na oxigenação. Já Coppoe et al (2020) realizaram um estudo de coorte prospectivo, com pacientes diagnosticados com pneumonia por COVID-19, com idade entre 18–75 anos, em oxigenoterapia por VNI. Um grupo de pacientes mantido em PP por pelo menos 3h, dados clínicos foram coletados 10 min em prono e 1 hora depois de retornar para supino. Encontrou-se um aumento considerável na oxigenação durante a manutenção do decúbito ventral, esse incremento se manteve após o retorno para supino, em metade dos pacientes. Observou-se que os pacientes que melhor responderam ao posicionamento prono foram os orientados à troca de decúbito, com um menor tempo de internação. Taboada et al (2020), testaram em seu estudo, os efeitos do PP por uma hora, em pacientes internados na enfermaria. Todos os pacientes foram monitorados pela SpO2 e oxigenação obtida pela gasometria. Metade dos indivíduos que pronaram aumentaram 2% na saturação e 62% dos pacientes obtiveram aumento significativo no índice de oxigenação durante e após a pronação. Os autores concluem que a PP é segura, facilmente aplicada e eficaz para aumentar a oxigenação arterial e SpO2 em pacientes na enfermaria. Recomendam, ainda, a adoção da posição prona pelo menos 30 min 3x ao dia de acordo com a tolerância do paciente. Winearls et al (2020) realizaram um estudo retrospectivo, e observaram 24 pacientes em ventilação não invasiva (CPAP) foram pronados ou semipronados, de acordo com a tolerância, por em média 8h diárias. Dos 24 pacientes, 2 não suportaram por dor ou piora na oxigenação. Os pacientes que pronaram ou semipronaram obtiveram melhora importante na oxigenação, quando comparados aos pacientes que se mantiveram em supino, mas não observou-se diferença significativa entre os dois grupos. Já no estudo de coorte prospectivo de Hallifax (2020) os resultados mostraram uma associação com uma menor taxa de mortalidade no grupo de prono, quando comparado com o semi-prono. Conclusão: A posição prona, ou semiprona, é segura e eficaz para a melhora de oxigenação arterial em pacientes com pneumonia por coronavírus submetidos à VNI. Ainda não há evidências suficientes para relacionar a posição prona. Link do vídeo: https://youtu.be/XFlGOvCAMqw

Título do Evento: 19ª Jornada Científica do Hospital Universitário de Brasília
Título dos Anais do Evento: Anais da 19° Jornada Científica do Hospital Universitário de Brasília
Nome da Editora: Even3
Meio de Divulgação: Meio Digital

Como citar

SILVA, Michele Alves Da et al.. EFEITOS DA POSIÇÃO PRONA EM PACIENTES COM SARS-COV-2 EM USO DA VENTILAÇÃO MECÂNICA NÃO-INVASIVA.. In: Anais da 19° Jornada Científica do Hospital Universitário de Brasília. Anais...Brasília(DF) HUB, 2020. Disponível em: https//www.even3.com.br/anais/19jornadacientificadoHUB/310956-EFEITOS-DA-POSICAO-PRONA-EM-PACIENTES-COM-SARS-COV-2-EM-USO-DA-VENTILACAO-MECANICA-NAO-INVASIVA. Acesso em: 24/04/2025