ANAIS DA 21ª JORNADA CIENTÍFICA DO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DE BRASÍLIA

RELATO DE CASO: FÍSTULA DE ARTÉRIA CORONÁRIA PARA ARTÉRIA PULMONAR EM PACIENTE COM DOENÇA ARTERIAL CORONARIANA GRAVE

Publicado em 29/12/2022 - ISBN: 978-85-5722-507-7

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Título do Trabalho
RELATO DE CASO: FÍSTULA DE ARTÉRIA CORONÁRIA PARA ARTÉRIA PULMONAR EM PACIENTE COM DOENÇA ARTERIAL CORONARIANA GRAVE
Autores
  • Ithallo Fabricio Pamplona Tavares
  • Alexandre Lukas Reis Marreiros
Modalidade
Resumo
Área temática
Saúde e bem-estar
Data de Publicação
29/12/2022
País da Publicação
Brasil
Idioma da Publicação
Português
Página do Trabalho
https://www.even3.com.br/anais/21jornadacientificadohub/587662-relato-de-caso--fistula-de-arteria-coronaria-para-arteria-pulmonar-em-paciente-com-doenca-arterial-coronariana-gr
ISBN
978-85-5722-507-7
Palavras-Chave
Fístula de Artéria Coronária
Resumo
Introdução: As fístulas de artérias coronárias (FAC) são raras sendo diagnosticadas em sua maioria por cateterismo cardíaco (CATE), podendo ser congênitas ou adquiridas. A grande maioria dos pacientes são assintomáticos, podendo apresentar angina, dispneia, palpitações, síncope e até mesmo morte súbita (MS). Relato de caso: Paciente 64 anos, masculino, portador de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus, rim único com doença renal crônica dialítica, insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, ex-etilista e ex-tabagista. Apresentou quadro de dor precordial em aperto, início súbito, em repouso, com irradiação para hemitórax direito, sem fatores desencadeantes associado a dispneia importante. Exame Físico sem alterações significativas. Eletrocardiograma (ECG) com ritmo sinusal, baixa amplitude de voltagem em derivações periféricas, bloqueio de ramo esquerdo (sem critérios para isquemia miocárdica). Realizou CATE que evidenciou lesão grave em artéria descendente anterior (90%) após segundo ramo diagonal e presença de fístula arterial de segundo ramo diagonal para artéria pulmonar com alto fluxo. A angiotomografia de coronárias confirmou fístula de segundo ramo diagonal (de calibre entre 1,4 e 3,9 mm) para face lateral do tronco pulmonar. Após admissão na unidade coronariana, otimizado tratamento clínico para doença arterial coronariana e após discussão com heart team, optado por cirurgia de revascularização miocárdica e correção da fístula. Discussão: As FACs são anomalias raras definidas por presença de comunicações entre as artérias coronárias e outros vasos. A origem da fístula de artéria coronária esquerda é a segunda mais prevalente, se apresentando em 45% dos casos de FAC. Já a prevalência de terminação na artéria pulmonar é de 17%. Pacientes com FAC são em sua maioria assintomáticos, porém podem apresentar angina, palpitações, dispneia, tontura, síncope por baixo débito e morte súbita por isquemia. Ao exame físico podemos detectar sopro de alta intensidade e contínuo na borda inferior ou média esternal, a depender do local de drenagem. A radiografia de tórax e o ECG são normais em casos sem repercussão clínica, porém se a fístula por importante, podemos observar sinais de aumento de câmaras cardíacas ou isquemia por roubo de fluxo coronariano. Nestes casos de FAC de grau acentuado, o ecocardiograma bidimensional também pode detectar a doença. O CATE demonstra o tamanho e as características anatômicas da FAC. A angiotomografia de coronárias auxilia na descrição de mais detalhes da anatomia coronariana e sua relação com as demais estruturas do coração. O tratamento pode ser percutâneo ou cirúrgico a depender da expertise local da equipe médica. Conclusão: A FAC com alto fluxo deve ser tratada para melhorar os sintomas do paciente e reduzir riscos de complicações. A alternativa com tratamento transcateter poderia ser uma opção. Como o caso relatado apresentava associação com doença coronariana grave, o tratamento escolhido foi por fechamento cirúrgico epicárdico do ramo diagonal em associação com revascularização miocárdica da descendente anterior. Não existem dados na literatura que indicam qual a melhor maneira de tratar a FAC.
Título do Evento
21ª Jornada Científica do Hospital Universitário de Brasília
Título dos Anais do Evento
ANAIS DA 21ª JORNADA CIENTÍFICA DO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DE BRASÍLIA
Nome da Editora
Even3
Meio de Divulgação
Meio Digital
DOI
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Como citar

TAVARES, Ithallo Fabricio Pamplona; MARREIROS, Alexandre Lukas Reis. RELATO DE CASO: FÍSTULA DE ARTÉRIA CORONÁRIA PARA ARTÉRIA PULMONAR EM PACIENTE COM DOENÇA ARTERIAL CORONARIANA GRAVE.. In: . Disponível em: https//www.even3.com.br/anais/21jornadacientificadohub/587662-RELATO-DE-CASO--FISTULA-DE-ARTERIA-CORONARIA-PARA-ARTERIA-PULMONAR-EM-PACIENTE-COM-DOENCA-ARTERIAL-CORONARIANA-GR. Acesso em: 06/07/2024

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