O CAMINHO ATÉ O DIAGNÓSTICO DE FRATURA RADICULAR EM DENTE TRATADO ENDODONTICAMENTE – RELATO DE CASO.

RODRIGO VIANA CORREIA; LUIZ CARLOS COSTA MADEIRA ALVES

Todos os Trabalhos

Trabalho

Título do Trabalho

O CAMINHO ATÉ O DIAGNÓSTICO DE FRATURA RADICULAR EM DENTE TRATADO ENDODONTICAMENTE – RELATO DE CASO.

Autores

RODRIGO VIANA CORREIA
LUIZ CARLOS COSTA MADEIRA ALVES

Modalidade

Resumo Expandido

Área temática

Endodontia

Data de Publicação

22/04/2024

País da Publicação

Brasil

Idioma da Publicação

Português

Página do Trabalho

https://www.even3.com.br/anais/anais-universo-ateneu/768607-o-caminho-ate-o-diagnostico-de-fratura-radicular-em-dente-tratado-endodonticamente--relato-de-caso

ISSN

2965-9876

Palavras-Chave

fratura radicular, tomografia computadorizada cone beam, diagnóstico por imagem

Resumo

INTRODUÇÃO A fratura radicular é uma intercorrência comum em que o diagnóstico é desafiador, mesmo com o uso de recursos auxiliares. O impacto desse diagnóstico é decisivo na indicação clínica entre extração ou manutenção do dente (BUENO et al. 2021). A radiografia periapical é ainda o primeiro método de obtenção de imagens quando há suspeita de fratura radicular, através desse método é possível identificar alterações discretas no espaço do ligamento periodontal, lesões periapicais e reabsorção óssea (ELLIS et al. 2001). Apesar desses achados, o diagnóstico através da radiografia periapical é limitado, principalmente quando se trata de fraturas verticais, pois a linha de fratura só pode ser observada quando sua disposição for diretamente alinhada com os feixes de raios-X, o que não acontece na grande maioria dos casos. Além disso, por se tratar de um exame de duas dimensões (2D), há sobreposição de estruturas anatômicas que comprometem consideravelmente a inspeção do examinador (WHITE et al. 2007). Nesse sentido, a tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) pode ser lançada como método diagnóstico complementar e é o mais indicado para avaliação de fraturas radiculares em casos de insucesso e tratamento insatisfatório. OBJETIVOS O presente trabalho tem o propósito de relatar um caso de fratura radicular como causa principal de insucesso no tratamento endodôntico de um incisivo central inferior, discorrendo a respeito dos recursos utilizadas para alcançar esse diagnóstico e a sequente resolução do caso. METODOLOGIA O método desse estudo foi baseado em achados clínicos e exames complementares do estudo do seguinte relato de caso: Paciente do sexo masculino, 48 anos, em bom estado geral de saúde, compareceu ao consultório odontológico para a avaliação do dente 31. A queixa principal descrita foi dor frequente à palpação e inchaço na região próxima ao dente desde que concluiu o tratamento endodôntico em outro centro. O exame clínico revelou edema na região de fundo de sulco da região vestibular correspondente ao dente 31. Durante a anamnese, o paciente informou que o tratamento endodôntico primário foi realizado em 2019. Porém, um ano após o procedimento, foi submetido ao retratamento endodôntico, devido à persistência das queixas de dor e ausência de redução do inchaço. Após a avaliação clínica intraoral, foi realizada radiografia periapical dessa região, sendo possível confirmar o tratamento endodôntico prévio e persistência da lesão periapical. Devido a inexatidão do motivo da ineficácia do tratamento endodôntico já realizado, foi solicitado ao paciente exame de tomografia computadorizada de feixe cônico da região. O objetivo do exame complementar foi identificar a alteração da normalidade que justificasse a persistência da lesão periapical e dos sintomas no paciente, mesmo após limpeza do sistema de canais radiculares. RESULTADOS após a avaliação da TCCB conclui-se que o dente 31 apresentava conduto único, com presença de material obturador e com solução de continuidade no sentido vestíbulo-lingual, estendendo-se ao terço apical radicular, sugestiva de fratura radicular, com perda óssea alveolar ao longo da raiz associada, inviabilizando, dessa forma, o retratamento endodôntico e cirurgia parendodôntica. Dessa forma, diante do prognóstico desfavorável, o plano de tratamento sofreu alteração, dado a irreversibilidade do caso. Dentre as opções apresentadas ao paciente, a modalidade escolhida foi a exodontia seguida por reabilitação com implante dentário. CONCLUSÃO No presente caso, a fratura encontrada foi classificada como vertical, corroborando com a literatura sobre o assunto, que encontrou uma maior tendência de ocorrência de fraturas no longo eixo em dentes não vitais, em comparação com dentes vitais (WHITE et al. 2007). As causas estão relacionadas à remoção excessiva de estrutura dentária ou instrumentação além do forame, forças excessivas aplicadas durante a compactação dos materiais obturadores (WHITE et al. 2007). O prognóstico das fraturas radiculares verticais é pobre, geralmente sendo recomendada a exodontia. Diante do caso supracitado, é possível concluir que: Os canais radiculares podem apresentar diferentes configurações anatômicas, que elevam a complexidade dos tratamentos endodônticos de rotina. Essas peculiaridades podem ser desde canais radiculares ovais e achatados, até a presença de múltiplos canais. Diante de situações atípicas, a TCFC é um método de diagnóstico complementar que, quando indicado corretamente, proporciona um diagnóstico mais abertivo e que auxilia o cirurgião dentista a localizar desvios do padrão de normalidade, além de possibilitar a detecção de iatrogenias, assim como de fraturas radiculares que podem comprometer o sucesso do tratamento endodôntico. A detecção precoce de fraturas radiculares é de fundamental importância para evitar tratamentos desnecessários, aumento do custo do tratamento para o paciente e desperdício de hora clínica do cirurgião dentista. REFERÊNCIAS • WHITE, S. C.; PHAROAH, M. J. Radiologia Oral: Fundamentos e Interpretação. 5 ed. Elsevier, 2007. • BUENO, M. R.; AZEVEDO, B. C.; ESTRELA, C. A Critical Review of the Differential Diagnosis of Root Fracture Line in CBCT scans. Brazilian Dental Journal, v. 32, n. 5, p. 114-128, 2021. • CÔRTES, M. I. S. & BASTOS, J. V. Biological and clinical aspects of traumatic injuries to the permanent teeth. In: Estrela C. Endodontic Science. Artes Médicas, São Paulo, 2009. • ELLIS, S.G. Incomplete tooth fracture – proposal for a new definition. Brazilian Dental Journal, v. 190, v. 8, p. 424-428, 2001. • RANKA, M.; SHAH, J. & YOUNGSON, C. Root fracture and its management. Dental Update, v. 39, n. 8, p. 530-538, 2012.

Título do Evento: XI UNIVERSO ATENEU
Cidade do Evento: Fortaleza
Título dos Anais do Evento: Anais do Universo Ateneu
Nome da Editora: Even3
Meio de Divulgação: Meio Digital

Como citar

CORREIA, RODRIGO VIANA; ALVES, LUIZ CARLOS COSTA MADEIRA. O CAMINHO ATÉ O DIAGNÓSTICO DE FRATURA RADICULAR EM DENTE TRATADO ENDODONTICAMENTE – RELATO DE CASO... In: Anais do Universo Ateneu. Anais...Fortaleza(CE) Centro Universitário Ateneu, 2023. Disponível em: https//www.even3.com.br/anais/anais-universo-ateneu/768607-O-CAMINHO-ATE-O-DIAGNOSTICO-DE-FRATURA-RADICULAR-EM-DENTE-TRATADO-ENDODONTICAMENTE--RELATO-DE-CASO. Acesso em: 26/04/2025