A IMPORTÂNCIA DO DIAGNÓSTICO PRECOCE E TRATAMENTO DA HEPATITE AUTOIMUNE: UM RELATO DE CASO

ANA CLARA DE PAULA CALDAS; Ana Laura Mundim Borges; Luciana Costa Faria

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Trabalho

Título do Trabalho

A IMPORTÂNCIA DO DIAGNÓSTICO PRECOCE E TRATAMENTO DA HEPATITE AUTOIMUNE: UM RELATO DE CASO

Autores

ANA CLARA DE PAULA CALDAS
Ana Laura Mundim Borges
Luciana Costa Faria

Modalidade

Categoria Relato de Caso

Área temática

Medicina

Data de Publicação

06/09/2019

País da Publicação

Brasil

Idioma da Publicação

Português

Página do Trabalho

https://www.even3.com.br/anais/cabad_2019/189281-a-importancia-do-diagnostico-precoce-e-tratamento-da-hepatite-autoimune--um-relato-de-caso

ISBN

978-85-5722-271-7

Palavras-Chave

Palavras-chaves: Hepatite autoimune, diagnóstico precoce, autoanticorpos, imunossupressão.

Resumo

INTRODUÇÃO: A hepatite autoimune (HAI) é uma doença crônica causada pela perda da tolerância a auto-antígenos específicos de hepatócitos. A estimativa é que a incidência anual é de 1,9 casos a cada 100 mil habitantes. O perfil de auto-anticorpos encontrados permite a classificação da HAI em diferentes tipos, sendo o tipo 1 mais prevalente e determinado pela positividade dos anticorpos antimúsculo liso (ASMA) e antinúcleo (ANA). O diagnóstico e tratamento precoces são importantes para a remissão da doença e para a prevenção de complicações, como hipertensão portal e falência hepática. DESCRIÇÃO DO CASO: Paciente de 14 anos, sexo feminino, iniciou em 2009 quadro de icterícia, colúria, acolia, astenia e vômitos, aspartato aminotransferase (AST): 1338U/L e alanina aminotransferase (ALT): 1020U/L (referências 10 a 37U/L). Evoluiu com melhora clínica espontânea, mas com manutenção dos parâmetros bioquímicos. Em 2010, retorna para seguimento e é internada para avaliação. Nesse período, descartaram-se hepatites virais, realizou-se ultrassonografia com achado de esplenomegalia e alterações compatíveis com hepatopatia crônica. A biópsia hepática evidenciou fibrose moderada com hepatite de interface e infiltrado inflamatório portal rico em plasmócitos. O diagnóstico de HAI tipo I foi confirmado pela positividade de ASMA e ANA, título de 1:160. Foi iniciado tratamento com prednisona em dose de 60mg/dia que foi reduzida progressivamente. Posteriormente, foi associada azatioprina 125mg/dia à prednisona 5mg/dia. Evoluiu com melhora progressiva até a normalização de aminotransferases. Em 2019, apresenta exames laboratoriais normais: AST de 16U/L, ALT de 17U/L, imunoglobulina G de 1272mg/dL (referência até 1600mg/dL) e biópsia sem infiltrado inflamatório significativo. A estabilização dos marcadores permitiu propor a suspensão da prednisona. DISCUSSÃO: A normalização bioquímica e a resolução da inflamação histológica são compatíveis com a diretriz de remissão da doença. Esse desfecho foi possível devido ao diagnóstico precoce e à instituição do tratamento imunossupressor, evitando a evolução para doença hepática em estágio avançado e suas possíveis complicações, bem como a indicação de transplante hepático ou óbito. CONCLUSÃO: Pode-se concluir que apesar da baixa incidência da HAI na população, sua manifestação é relevante na clínica e tem graves consequências se não tratada. Por isso, o manejo clínico correto reduz a taxa de óbito e prolonga a expectativa de vida.

Título do Evento: I Congresso Acadêmico Brasileiro do Aparelho Digestivo
Cidade do Evento: Belo Horizonte
Título dos Anais do Evento: Livro de Resumos do I Congresso Acadêmico Brasileiro do Aparelho Digestivo
Nome da Editora: Even3
Meio de Divulgação: Meio Digital

Como citar

CALDAS, ANA CLARA DE PAULA; BORGES, Ana Laura Mundim; FARIA, Luciana Costa. A IMPORTÂNCIA DO DIAGNÓSTICO PRECOCE E TRATAMENTO DA HEPATITE AUTOIMUNE: UM RELATO DE CASO.. In: Livro de Resumos do I Congresso Acadêmico Brasileiro do Aparelho Digestivo. Anais...Belo Horizonte(MG) FAMINAS - BH, 2019. Disponível em: https//www.even3.com.br/anais/cabad_2019/189281-A-IMPORTANCIA-DO-DIAGNOSTICO-PRECOCE-E-TRATAMENTO-DA-HEPATITE-AUTOIMUNE--UM-RELATO-DE-CASO. Acesso em: 29/04/2025