Livro de Resumos do I Congresso Acadêmico Brasileiro do Aparelho Digestivo

SÍNDROME COLESTÁTICA INTRA-HEPÁTICA MEDICAMENTOSA PELO USO DE METILDOPA EM GESTANTE HIPERTENSA - RELATO DE CASO

Publicado em 06/09/2019 - ISBN: 978-85-5722-271-7

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DOI
10.29327/15528.1-2  
Título do Trabalho
SÍNDROME COLESTÁTICA INTRA-HEPÁTICA MEDICAMENTOSA PELO USO DE METILDOPA EM GESTANTE HIPERTENSA - RELATO DE CASO
Autores
  • Mariana dos Santos Teixeira
  • Barbara Elias do Carmo Barbosa
  • Murilo Luiz Soares Tamburus
  • Guilherme Andrade Pereira
  • Vívian de Souza Lemos
  • Bruno Warley de Oliveira Ribeiro
  • Geisa Perez Medina Gomide
Modalidade
Categoria Relato de Caso
Área temática
Medicina
Data de Publicação
06/09/2019
País da Publicação
Brasil
Idioma da Publicação
Português
Página do Trabalho
https://www.even3.com.br/anais/cabad_2019/189551-sindrome-colestatica-intra-hepatica-medicamentosa-pelo-uso-de-metildopa-em-gestante-hipertensa---relato-de-caso
ISBN
978-85-5722-271-7
Palavras-Chave
colestase, intra-hepática, autoimune, metildopa
Resumo
INTRODUÇÃO: A síndrome colestática resulta do deficiente fluxo de bile para o duodeno. A colestase intra-hepática decorre da disfunção hepatocelular, lesão nos ductos biliares intra-hepáticos de pequenos e médio calibres. Atribuir a responsabilidade de uma droga ser a causa de doença hepática requer a exclusão de outras possibilidades etiológicas, a partir de marcadores virais, tumorais e imunológicos³. Esse trabalho objetiva relatar o caso de gestante hipertensa que desenvolveu síndrome colestática intra-hepática decorrente do uso de metildopa. DESCRIÇÃO DO CASO: Paciente feminina, branca, 27 anos, baixo peso, gestante há 14 semanas e 0 dias. Portadora de útero bicorno, com três gestações prévias e partos pré-termos (23, 29 e 26 semanas). Hipertensa, estava em uso de losartana (25 mg/dia) que foi substituída na atual gestação por metildopa (750 mg/dia). No início do segundo trimestre evoluiu com prurido, vômitos, icterícia, colúria e hipocolia fecal. Exames laboratoriais descartaram hepatites virais (A, B e C) e evidenciaram títulos normais de imunoglobulina IgG (1127), aumento de fosfatase alcalina (164.7, VR: < 104), aspartato aminotransferase (1.263, VR: < 32), alanina aminotransferase (1.110, VR: < 33) e bilirrubinas totais (17,39 VR: < 1,2), com predomínio de bilirrubina direta (12,8, VR: < 0,4). Foram reagentes Fator Antinuclear (1:640) e Anti Músculo Liso (1:40); anti LKM1 negativo. Descontinuado o uso da metildopa por suspeita de síndrome colestática medicamentosa. Iniciados nifedipino e corticoterapia, com melhora do quadro, e manutenção de seguimento ambulatorial. DISCUSSÃO: A colestase intra-hepática associa-se a doenças autoimunes e idiossincrasia a drogas. A lesão hepática aguda da metildopa, anti-hipertensivo de escolha na gestação, é tipicamente hepatocelular e configura uma das causas mais comuns de insuficiência hepática aguda medicamentosa. Os achados clínicos-laboratoriais assemelham-se a hepatite autoimune, com elevação acentuada de enzimas hepatocelulares e modesta de enzimas canaliculares. Outrossim cursa com aumento de imunoglobulinas e altos títulos de autoanticorpos. Esse relato corrobora a associação entre o potencial imunoalérgico da metildopa e a indução de doença hepática autoimune em pacientes susceptíveis. CONCLUSÃO: O uso de metildopa pode induzir tanto a alterações clínico-laboratoriais semelhantes a hepatite autoimune como desencadear o quadro, portanto seu uso deve ser criterioso.
Título do Evento
I Congresso Acadêmico Brasileiro do Aparelho Digestivo
Cidade do Evento
Belo Horizonte
Título dos Anais do Evento
Livro de Resumos do I Congresso Acadêmico Brasileiro do Aparelho Digestivo
Nome da Editora
Even3
Meio de Divulgação
Meio Digital
DOI

Como citar

TEIXEIRA, Mariana dos Santos et al.. SÍNDROME COLESTÁTICA INTRA-HEPÁTICA MEDICAMENTOSA PELO USO DE METILDOPA EM GESTANTE HIPERTENSA - RELATO DE CASO.. In: Livro de Resumos do I Congresso Acadêmico Brasileiro do Aparelho Digestivo. Anais...Belo Horizonte(MG) FAMINAS - BH, 2019. Disponível em: https//www.even3.com.br/anais/cabad_2019/189551-SINDROME-COLESTATICA-INTRA-HEPATICA-MEDICAMENTOSA-PELO-USO-DE-METILDOPA-EM-GESTANTE-HIPERTENSA---RELATO-DE-CASO. Acesso em: 25/04/2025

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