AVALIAÇÃO DA QUALIDADE DAS AMOSTRAS NA FASE PRÉ-ANALÍTICA DE EXAMES LABORATORIAIS

Suzilaine Bobadilha Lima Da Silva Hiorio; PAULO RICARDO DE SOUZA MORAES

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Trabalho

Título do Trabalho

AVALIAÇÃO DA QUALIDADE DAS AMOSTRAS NA FASE PRÉ-ANALÍTICA DE EXAMES LABORATORIAIS

Autores

Suzilaine Bobadilha Lima Da Silva Hiorio
PAULO RICARDO DE SOUZA MORAES

Modalidade

Resumo expandido

Área temática

Biomedicina

Data de Publicação

04/08/2021

País da Publicação

Brasil

Idioma da Publicação

Português

Página do Trabalho

https://www.even3.com.br/anais/conigran2021/364661-avaliacao-da-qualidade-das-amostras-na-fase-pre-analitica-de-exames-laboratoriais

ISBN

978-65-5941-292-1

Palavras-Chave

Erros pré-analíticos. Gestão de Qualidade. Exames Laboratoriais.

Resumo

Introdução: Os procedimentos para a execução de um exame laboratorial são divididos em três fases: pré-analítica, analítica e pós-analítica. A fase pré-analítica compreende a preparação do paciente, anamnese a coleta e o armazenamento de amostras, sendo a etapa laboratorial que antecede o processamento dos analitos. Entre os requisitos que são avaliados nessa fase, o principal é o tempo de jejum adequado para coletar o sangue, pois as definições de jejum variam muito entre os profissionais da saúde e nas pesquisas. Embora a fase pré-analítica seja considerada a mais importante, está não apresenta indicadores específicos dentro do sistema de gestão de qualidade nos laboratórios clínicos, o que torna mais susceptível para a maior incidência de erros (GUIMARÃES, et. al., 2011). Assim, essa fase é responsável por cerca de 46-68% dos casos de erros durante os exames de laboratórios, gerando equívocos que são inconsistentes ao quadro clinico do paciente. Empregar um sistema de qualidade no laboratório seria importante para diminuir os erros na fase pré-analítica, pois deve ser realizada de forma mais rigorosa possível, prezando pela qualidade, para que seja garantida a segurança do paciente, amostras corretas e resultados o mais exato possível. Considerando o que foi exposto sobre a importância do controle de qualidade na fase pré-analítica e os erros mais comuns que acontecem nessa fase, essa pesquisa se fundamenta pela preocupação com a parte pré-analítica, pois esta é fundamental para qualquer tipo de análises em um laboratório, no qual deve presar pela qualidade da amostra para que os resultados sejam satisfatórios. Objetivo: analisar a qualidade das amostras na fase pré-analítica de exames laboratoriais, compreendendo a importância da adoção de estratégias ligadas a Gestão de Qualidade para produzir resultados confiáveis, melhorando a qualidade das amostras, buscando por meio de revisão integrativa de literatura, apresentar as abordagens dos escritos recentes a respeito deste método. Metodologia: revisão integrativa de literatura, por meio de pesquisas realizadas em bases de dados das principais revistas científicas eletrônicas, entre elas: Scientific Electronic Library Online (SCIELO), US National Library of Medicie (PubMed), e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). O recorte temporal foi de artigos que contemple o período de 2010 a 2020. Foram utilizados três critérios de inclusão e exclusão dos materiais selecionados, sendo: artigos publicados nos últimos 10 anos com textos em português e inglês e disponíveis na íntegra; artigos de revisão de literatura e/ou estudo de caso relacionado a temática, buscado por meio dos descritores: “Fase Pré-Analítica; Gestão de Qualidade; Exames Laboratoriais”; artigos das principais revistas de saúde, que atenda o objetivo do trabalho. Excluiu-se artigos que fizeram fuga ao tema. Os critérios de exclusão foram: artigos incompletos, trabalhos publicados anteriores a 2010 e que não estejam em conformidade com os objetivos da pesquisa. Na base de dados Scielo foram encontrados 67 e incluídos 4 artigos com base nos critérios de inclusão e exclusão. Nas bases de dados BVS, foram encontrados 54 resultados inserindo os descritores onde foram incluídos 2 artigos. Na PubMed foram encontrados 12 artigos, sendo que nenhum se enquadrou nos critérios de inclusão. Resultados e Discussão: A partir da leitura dos artigos selecionados, iniciou-se a discussão, revisando a abordagem da avaliação de qualidade pré-analíticas de amostras de exames laboratoriais. Observa-se que os artigos encontrados são da base Scielo e BVS, entre os anos de 2010 a 2020. Foram incluídos 6 (seis) artigos que abordam os cuidados importantes para a fase pré-analítica dos exames laboratoriais, orientação, gestão de qualidade e parâmetros biológicos que avaliaram erros nessa fase. Todos os artigos abordam a importância desses cuidados antes, durante e após a coleta das amostras. Para efeito de pesquisa, foram analisadas 3 (três) variáveis para alcançar o objetivo do trabalho, sendo: a gestão de qualidade na fase pré-analítica dos exames laboratoriais; os erros mais cometidos nessa fase; e os fatores que interferem na qualidade das amostras. Morita; Baldin; Farias (2010), buscaram avaliar a qualidade das informações contidas nas requisições de exames e condições de amostras biológicas. Nesse estudo foram avaliadas variáveis da fase pré-analíticas, sendo: nome do usuário, idade, sexo, nº do registro, unidade solicitante, profissional solicitante, categoria profissional, quantidade de amostra, hipótese diagnóstica, sequência da amostra, data da coleta. Os autores chegaram à conclusão de que os laboratórios analisados apresentam porcentagem inadequadas, o que poderia ocasionar falsos resultados, má interpretação, descarte de amostras ou mesmo recoleta de exames desnecessários. Costa; Moreli (2012), em uma revisão sistemática, analisaram os principais parâmetros biológicos avaliados em erros na fase pré-analítica de laboratórios clínicos. Foram incluídos 14 artigos que fizeram parte de sua pesquisa. Os autores afirmam que seus achados na literatura apontam que os erros ocorrem principalmente por omissão do paciente ou do profissional de saúde ou mesmo pela falta de conhecimento. Fernandes; Oliveira (2016) analisaram os principais erros na fase pré-analítica de um laboratório privado da cidade de Maringá-PR, bem como a frequência de ocorrência, investigando a taxa de ordem médica para recolhimento durante o período estudado e sua distribuição de acordo com a fase de análise do processo, avaliando se o número de rejeitados das amostras estão dentro dos valores aceitáveis ??para o laboratório e se existiam exames pendentes. Ao comparar os registros do Controle de Qualidade com os dados obtidos nas fichas de NC, os autores observaram que alguns critérios apresentados nestes últimos relatórios não são encontrados nos novos registros, tais como: armazenamento incorreto de amostra de espécime, o que levou à coleta de amostra não solicitada; testes deixados por fazer, referindo-se a testes em que as amostras foram coletadas, mas não testadas, sendo apenas mantidos na refrigeração, ou foram descartados antes do teste; amostra coletada descartada, mas não foi enviada ao setor; amostra não coletado, este item reflete o armazenamento incorreto da amostra. Os autores Aragão; Araújo (2019), realizaram um estudo de revisão bibliográfica abordando a importância das recomendações ao paciente antes da coleta de amostra biológica, relatando os exames laboratoriais que são susceptíveis a erros pré-analíticos, buscando minimizar os erros analíticos. Após a análise dos artigos e livros pré-selecionados, selecionaram 123 arquivos a serem avaliados, escolhendo apenas 33, sendo que esses se enquadravam nos critérios de inclusão. Segundo os autores, os erros pré-analíticos podem impactar negativamente na saúde do paciente ao gerar resultados falsos-positivos e/ou falsos-negativos, e estão relacionados principalmente às inúmeras varáveis envolvidas, apresentando como principais erros encontrados na fase pré-analítica, sendo: requisição errônea do exame pelo médico; instruções ao paciente e/ou má preparação do mesmo; requerimento com dados incompletos; procedimentos de coleta errado para o tipo de exame solicitado; amostra insuficiente ou inadequada; amostra não identificadas; atraso no transporte ou no processamento. Corroborando com os autores supracitados acima, Ramos; Oliveira; Souza (2020) avaliaram a interferência de variáveis pré-analíticas em resultados de exames laboratoriais e desenvolveram estratégias para prevenir e reduzir os erros nos exames realizado em laboratório. Os autores empregaram um questionário semiestruturado adaptado da Pesquisa Nacional de Saúde – PNS. Diante dos dados analisados, algumas variáveis pré-analíticas que possam interferir nos exames laboratoriais foram: mulheres gestantes); pacientes que fumaram no mesmo dia da coleta ou dia anterior; tempo de caminhada até o laboratório; tempo de jejum inadequado; mulheres na menopausa; utilização de medicamentos. De todos os pacientes entrevistados, 94,6% afirmara que não receberam nenhum tipo de instrução previa para a realização dos exames laboratoriais. Dessa forma, os autores afirmaram que as variáveis pré-analíticas têm grande impacto sobre a qualidade dos resultados laboratoriais e podem gerar interpretações errôneas. Ao analisar as não conformidades na fase pré-analítica identificadas em um laboratório de saúde pública, Souza; Coan; Anghebem (2020) concluíram que os dados apontam para a necessidade de treinamento na fase pré-analítica, para garantir a segurança dos pacientes e dos dados coletados. Todos os artigos aqui analisados apresentaram problemas em comum que acontecem na fase pré-analítica que pode levar a problemas graves em relação ao diagnóstico e tratamento do paciente. Em suma, pode-se perceber que a coleta de informações, com erros no preenchimento de formulários, muitas vezes ilegíveis; bem como, a falta de transcrição nas informações ao paciente leva a amostras inadequadas, descartadas, sendo que muitas vezes é preciso realizar uma nova coleta e uma nova análise, que daria para ser evitada se os profissionais responsáveis pelos setores da fase pré-analítica fossem treinados e capacitados de forma adequada. Conclusão: Os achados através dos artigos analisados indicaram que a fase pré-analítica é fundamental e deve ser vista com uma maior atenção dentro do laboratório clinico. Ficou claramente evidenciado que grande parte dos pacientes não receberam orientações sobre as medidas a serem tomadas para a realização do exame. Outro ponto a ser destacado, é em relação a coleta de informações do paciente e da coleta do exame, bem como o tempo necessário para a análise das amostras. Outro ponto a ser destacado, é em relação a coleta de informações do paciente e da coleta do exame, bem como o tempo necessário para a análise das amostras que influenciam na qualidade das amostras. O profissional da saúde responsável pela coleta deve ser preparado para minimizar os erros, colhendo as informações adequadas junto aos pacientes e realizando a coleta de amostras, separação e armazenamento conforme o que se exige nos padrões de qualidade, para minimizar os erros ocasionados nessa fase.

Título do Evento: 2º CONIGRAN - Congresso Integrado UNIGRAN Capital 2021
Título dos Anais do Evento: Anais do 2º CONIGRAN - Congresso Integrado Unigran Capital
Nome da Editora: Even3
Meio de Divulgação: Meio Digital

Como citar

HIORIO, Suzilaine Bobadilha Lima Da Silva; MORAES, PAULO RICARDO DE SOUZA. AVALIAÇÃO DA QUALIDADE DAS AMOSTRAS NA FASE PRÉ-ANALÍTICA DE EXAMES LABORATORIAIS.. In: Anais do 2º CONIGRAN - Congresso Integrado Unigran Capital. Anais...Campo Grande(MS) Unigran Capital, 2021. Disponível em: https//www.even3.com.br/anais/conigran2021/364661-AVALIACAO-DA-QUALIDADE-DAS-AMOSTRAS-NA-FASE-PRE-ANALITICA-DE-EXAMES-LABORATORIAIS. Acesso em: 24/04/2025