PREVENÇÃO DE PNEUMONIA ASSOCIADA Á VENTILAÇÃO MECÂNICA: Á IMPORTÂNCIA DA HIGIENE ORAL

Jessica Mara Pereira De Souza; Vanessa Pinto Oleques Pradebon

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Trabalho

Título do Trabalho

PREVENÇÃO DE PNEUMONIA ASSOCIADA Á VENTILAÇÃO MECÂNICA: Á IMPORTÂNCIA DA HIGIENE ORAL

Autores

Jessica Mara Pereira De Souza
Vanessa Pinto Oleques Pradebon

Modalidade

Resumo expandido

Área temática

Enfermagem

Data de Publicação

03/01/2023

País da Publicação

Brasil

Idioma da Publicação

Português

Página do Trabalho

https://www.even3.com.br/anais/conigran2022/501523-prevencao-de-pneumonia-associada-a-ventilacao-mecanica--a-importancia-da-higiene-oral

ISBN

978-85-5722-522-0

Palavras-Chave

pneumonia, ventilação mecânica, higiene oral.

Resumo

Introdução: O uso da ventilação mecânica foi um grande avanço na medicina, como o tratamento da insuficiência respiratória, porém mesmo salvando muitas vidas ainda traz riscos ao paciente, por ser um procedimento invasivo, trazendo chances de infecções respiratórias (SILVA,2021). A Pneumonia Associada á Ventilação Mecânica (PAVM) é uma infecção que acomete as vias aéreas inferiores e está relacionada ao grande numero de mortalidade e morbidade em pacientes submetidos à ventilação mecânica invasiva (LISBOA, et al,2013). As Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde acometem grande porcentagem dos submetidos à intubação orotraqueal, representando um alto índice de mortalidade, sendo um dos maiores desafios da equipe multiprofissional das UTIs. (DANTAS et. Al, 2020). Diante do exposto surge a seguinte questão: Qual a importância da Higiene oral na prevenção de PAVM? Desta maneira, a pesquisa vem trazendo a importância da Higiene oral na prevenção de PAVM, com a necessidade de buscar os principais conceitos e recomendações para a prevenção de tal enfermidade. Objetivos: O presente trabalho teve por objetivo geral descrever como a Enfermagem pode contribuir na prevenção da pneumonia associada à ventilação mecânica. Tendo como objetivos específicos buscar entender o que é a pneumonia associada à ventilação mecânica, apontar os principais fatores de risco e descrever as medidas de prevenção da pneumonia associada à ventilação mecânica através da higiene oral, realizada pelos profissionais da enfermagem. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa do tipo revisão de literatura integrativa. Realizado a partir de buscas nas bases de dados Scientific Eletronic Libray Online (Scielo), Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciência da Saúde (LILACS), com limitação de 10 anos de publicação. Para a busca dos artigos foram selecionados os descritores de acordo com os Descritores em Ciências da Saúde (DECS) utilizando como descritores pneumonia, ventilação mecânica, higiene oral. Como critérios de inclusão: foram escolhidos artigos que se encaixavam no escopo da pesquisa, sendo publicações nacionais e internacionais, onde os textos estejam publicados na integra e na língua portuguesa. E foram excluídos: artigos em que só se disponibilizaram o resumo ou estudos que não forem disponibilizados na íntegra, títulos que não condizem com os descritores, além daqueles que apresentam duplicidade entre as bases de dados e textos sem elementos relevantes ao escopo do estudo. Resultados: Foram encontrados 38 artigos, após o filtro de dados, 9 foram escolhidos para serem estudados, sendo eles relevantes e abordarem tópicos referentes ao tema proposto. Discussão: Infecções relacionadas à saúde (IRAS) é definida como aquela que foi adquirida após a admissão do paciente e que se manifesta durante a internação ou após a alta e quando pode ser relacionada com a internação ou com procedimentos realizados no âmbito hospitalar (BRASIL,2017), as IRAS dentro das UTIs estão relacionadas ao uso de procedimentos invasivos, como, cateter venoso central (CVC), sonda vesical de demora, internação por longos períodos e principalmente o uso de ventilador mecânico (FARIAS e GAMA,2020). A Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAVM) é definida como uma infecção que acomete os pacientes que são submetidos à ventilação mecânica após 48 a 72 horas de intubação (SILVA,2021) , a PAVM pode ser definida como uma inflamação do parênquima pulmonar, causada por um agente infeccioso que não estava presente no paciente no momento em que se iniciou a VMI (VALIATTI; GOMES DO AMARAL; FALCÃO, 2016) o risco de contaminação dos pacientes submetidos a VM é de 1% à 3% a cada dia de intubação, e o risco de mortalidade varia entre 24% até 76% quando causado por agente microrganismo multirresistente (MORAES,PEREIRA,OLIVEIRA,2016). A presença do tubo orotraqueal (TOT) é apontado como um importante fator de risco para a PAVM, especialmente por prejudicar as defesas do hospedeiro e permitir que as partículas inaladas tenham acesso as vias aéreas inferiores, facilitando o acumulo de secreções (MORAES, PEREIRA, OLIVEIRA,2016). O trato oral é um dos principais meios de infecção por microrganismo no corpo humano, a higiene adequada e tratamento odontológico pode diminuir em 20% as mortes em UTI a higiene oral é uma das principais ações de prevenção e cuidado dentro das UTI’s, colaborando diretamente com a melhora do estado clínico do paciente (BRASIL,2022). Como já mencionado os pacientes de UTI, possuem alta dependência de cuidado, e necessitam da assistência contínua da enfermagem. Estes cuidados tornam-se imprescindíveis para sua melhora, sendo que, a enfermagem atua como agentes de prevenção e melhora do estado clínico do paciente. O cuidado bucal é um procedimento relacionado diretamente à assistência de enfermagem uma tarefa que pode ser desconfortável ao paciente se realizada de maneira incorreta , dentre os fatores que se destacam na prevenção à PAVM, a higiene oral proporciona uma ação de prevenção e conforto ao paciente, as alterações da cavidade oral como acumulo de secreção e ressecamento da mucosa e a não deglutição destacam a importância do procedimento que deve ser realizado no paciente, a enfermagem atua como agentes de prevenção e melhora do estado clinico do paciente, o enfermeiro, diariamente, durante o exame físico deve avaliar a cavidade oral do paciente, delegando os devidos cuidados (FRANCO, et al 2014), nesse contexto, o paciente precisa da atenção da enfermagem, que através de protocolos de cuidados padronizados realizarão o atendimento, através da escovação dos dentes, bochecha, língua e do TOT com clorexidine a 0,12%, sempre obedecendo a posição do paciente no leito manter a posição elevada entre 30º e 45º, sendo este o posicionamento adequado para higiene oral, decúbito lateral é indicado para prevenção e diminuição do risco da bronco aspiração além de facilitar o manejo e acesso à via oral do paciente, além do posicionamento adequado dos materiais de higienização (SANTOS, NOGUEIRA e MAIA 2013), utilizar aspirador para secreções e relatar nos registros de enfermagem a integridade e comprometimento da mucosa oral (SILVA.2020). A higienização oral deve ser realizada com a escova umedecida, aplicar a solução padronizada, amolecer secreções e após limpar os dentes, sempre manejando a escova com movimentos suaves, uma esponja ou gaze também pode ser indicada, verificando a especificidade do paciente. Escovar o palato, gengivas e língua, sem estimular o reflexo do engasgo. ( (COSTA et al, 2021), o profissional deve estar sempre atento para os riscos de qualquer procedimento, na higienização oral não é diferente, observar se a higienização ocasionou alguma lesão ao paciente, assim como também a aspiração de secreções ou ate mesmo casos de extubação acidental, o enfermeiro deve sempre avaliar a higienizar oral do paciente para garantia assim resolutividade no processo. (FRANCO, 2014). Vale ainda ressaltar a importância do profissional de odontologia nas UTIs, o qual possui capacidade técnica para avaliar as condições do trato oral do paciente, proporcionando uma assistência digna e colabora para a melhora da situação clínica do paciente. O profissional dentista ou cirurgião dentista pode avaliar até mesmo a necessidade de pequenas cirurgias orais dentro da UTI, restauração, extração e avaliação de possíveis lesões (DANTAS, et al 2020), observa-se que os profissionais dentistas das UTIs identificam, tratam e previnem complicações prevenientes do trato oral, diminuindo custos, proporcionando atendimento eficaz aos pacientes, além dos cuidados, ajudam a padronizar protocolos para higienização oral, observado as necessidades da unidade e confeccionando com a equipe multidisciplinar estratégias que beneficiam os pacientes (FEITOSA,2019) Conclusão: A PAVM tem sido um desafio nas UTIs, para que as ações de prevenção e cuidado sejam efetivas, fazem-se necessários protocolos institucionais que preconizem ações de prevenção junto à equipe multidisciplinar. A equipe de enfermagem desempenha o papel fundamental no cuidado e assistência aos pacientes, logo, conhecer e treinar os processos do cuidado propicia a oferta de cuidados efetivos. Destacar a importância da higiene oral é primordial, haja vista que o procedimento proporciona alívio ao paciente, mesmo sendo cuidado básico de higiene, além de estar entre as medidas mais efetivas de prevenção à PAVM. Estabelecer e disseminar protocolo para higiene oral nos hospitais torna-se medida efetiva como ação de prevenção e cuidado ao paciente. O estudo aponta que às ações de cuidado e prevenção relacionados com a higiene oral apresentam resultados positivos nas instituições de saúde, estabelecer o protocolo de higiene oral, assim como antisséptico bucal, torna o processo eficaz. Vale ressaltar a importância do cirurgião dentista nas UTIs que trazem uma avaliação competente e precisa, diminuindo índices de mortalidade e tempo de internação. REFERÊNCIAS BRASIL, Anvisa, Proposta de harmonização do (re)enquadramento de antissépticos de uso em humano na Anvisa, 2021, Disponível em https://www.gov.br/anvisa/ptbr/assuntos/regulamentacao/participacao-social/consultasdirigidas/arquivos/documento _cd_gt_antissepticos_01mar2021.pdf Acesso em 20 mar 2022 BRASIL, Anvisa, Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde, 2017, Disponível em: file:///C:/Users/Coordena%C3%A7%C3%A3o/Downloads/Caderno %204%20-%20Medidas%20de%20Preven%C3%A7%C3%A3o%20de%20Infec%C3%A 7%C3%A3o%20Relacionada%20%C3%A0%20Assist%C3%AAncia%20%C3%A0%20Sa% C3%BAde.pdf Acesso em 21 mar 2022. COSTA, et al, Cuidados de enfermagem na prevenção da pneumonia associada à ventilação Mecânica, 2021 – Revista Ciência Plural, Disponível em: https://periodicos.ufrn.br/rcp/article/view/22301/14666 Acesso em 20 mar 2022. CFO – Conselho Federal de Odontologia, Resolução 162/2015, disponível em https://website.cfo.org.br/wp-content/uploads/2015/12/ResolucaoCFO-162-15.pdf acesso em 25 mar 2022. DANTAS et. Al, Medidas utilizadas em unidades de terapia intensiva para prevenção de infecção: revisão integrativa, Rev. RENE, 2020 Disponível em: http://www.revenf.bvs.br/pdf/rene/v21/1517-3852-rene-21-e44043.pdf Acesso em 20 de fev. de 2022. FARIAS, Caroline, GAMA, Fabiana Oienning, Infecções relacionadas à assistência à saúde em pacientes internados em unidade de terapia intensiva cardiológica, 2020, UNISUL Disponível em: https://online.unisc.br/seer/index.php/epidemiologia/article/view/15406 Acesso em 15 mar 2022, FEITOSA, Diela et al, Percepção dos profissionais atuantes nas UTI’s quanto à importância de condutas de saúde bucal, RFO UPF, Passo Fundo, v. 24, n. 3, p. 328-333, set./dez. 2019, Disponível em: http://seer.upf.br/index.php/rfo/article/view/9452/114115217 Acesso em 05 abr 2022 FRANCO, et al. 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Editora Atheneu-São Paulo, 2012 VALIATTI, Jorge Luís dos Santos; GOMES DO AMARAL, José Luiz; FALCÃO, Luiz Fernando dos Reis. Ventilação mecânica: fundamentos e prática clínica /ed. Rio de janeiro: Roca, 2016

Título do Evento: 3º CONIGRAN - Congresso Integrado UNIGRAN Capital 2022
Cidade do Evento: Campo Grande
Título dos Anais do Evento: Anais do 3º CONIGRAN - Congresso Integrado da UNIGRAN Capital 2022.
Nome da Editora: Even3
Meio de Divulgação: Meio Digital

Como citar

SOUZA, Jessica Mara Pereira De; PRADEBON, Vanessa Pinto Oleques. PREVENÇÃO DE PNEUMONIA ASSOCIADA Á VENTILAÇÃO MECÂNICA: Á IMPORTÂNCIA DA HIGIENE ORAL.. In: Anais do 3º CONIGRAN - Congresso Integrado da UNIGRAN Capital 2022.. Anais...Campo Grande(MS) Rua Abrão Júlio Rahe, 325, 2022. Disponível em: https//www.even3.com.br/anais/conigran2022/501523-PREVENCAO-DE-PNEUMONIA-ASSOCIADA-A-VENTILACAO-MECANICA--A-IMPORTANCIA-DA-HIGIENE-ORAL. Acesso em: 24/04/2025