Anais do Primeiro Congresso Norte Nordeste de Nutrologia e Nutrição Parenteral e Enteral

CONTRAVE: ASSOCIAÇÃO BUPROPIONA + NALTREXONA PARA O TRATAMENTO DA OBESIDADE CHEGA AO BRASIL.

Publicado em 18/04/2024 - ISBN: 978-65-272-0413-8

Link Todos os Trabalhos
LinkTrabalho
Título do Trabalho
CONTRAVE: ASSOCIAÇÃO BUPROPIONA + NALTREXONA PARA O TRATAMENTO DA OBESIDADE CHEGA AO BRASIL.
Autores
  • Francisco Wilton Freitas Queiroz Filho
  • Maria Iolanda Liberato Carneiro
  • Maria Natália
  • Maria Eduarda Mota de Alencar
  • Liana Amora Leite Frota
  • Caio Placido Costa Arcanjo
  • Antônio Agostinho Moura
Modalidade
Resumo
Área temática
NUTROLOGIA
Data de Publicação
18/04/2024
País da Publicação
Brasil
Idioma da Publicação
Português
Página do Trabalho
https://www.even3.com.br/anais/iconnupen/708140-contrave--associacao-bupropiona--naltrexona-para-o-tratamento-da-obesidade-chega-ao-brasil
ISBN
978-65-272-0413-8
Palavras-Chave
Bupropriona, Manejo da Obesidade, Contrave
Resumo
Introdução: O tratamento para obesidade e sobrepeso é mudança no estilo de vida, entretanto, sabe-se que a maioria das pessoas não obtêm perda de peso considerável apenas com essas modificações, principalmente naqueles que possuem outras comorbidades, como por exemplo diabetes. A farmacoterapia é recomendada como complemento às intervenções comportamentais em pacientes com IMC = 30 kg / m² ou pacientes com IMC = 27 kg / m² juntamente com pelo menos uma comorbidade. Os pesquisadores, então, procuraram drogas as quais pudessem suprimir o apetite, como entre elas o Contrave, que consiste na combinação de naltrexona e bupropiona aprovada pelo FDA em 2014. Nesse contexto, a empresa Merck lança Contrave, primeiro medicamento para obesidade que combina naltrexona e bupropiona em um só comprimido no Brasil em 2023, reduzindo a necessidade de manipulação das substâncias para atingir o princípio ativo do medicamento. Materiais e Métodos: Trata-se de um estudo exploratório por meio de revisão de literatura. Para obtenção dos dados, foram utilizadas: Google Acadêmico, Lilacs e Scielo, através da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Foram utilizados na pesquisa filtros direcionados: “Bupropriona”, “Manejo da Obesidade” e “Contrave”. Os critérios de inclusão consistiram em artigos de revisão de literatura e de pesquisa publicados entre 2011 e 2023. Critérios de exclusão foram estudos que não desenvolviam o tema da pesquisa, publicados antes do período previsto. Por se tratar de uma pesquisa com dados secundários, não foi necessária a submissão do estudo do Comitê de Ética em Pesquisa e Comissão Científica Local. Por fim, foram escolhidos 16 artigos para o alicerce teórico. Resultados e Discussão: Os níveis de grelina duplicam antes de uma refeição e subitamente diminuem após essa, visto que é proporcional ao aporte calórico. O mecanismo da grelina sofre mediação pelo processo inibitório da via neuronal POMC (Pró-opiomelanocortina) e pela ativação das vias NPY/AgRP(neuropeptídeo Y). Assim, a bupropriona é um inibidor da recaptação de noradrenalina e dopamina. Desse modo, aumenta-se a disponibilidade desses neurotransmissores, os quais estimulam a neuroatividade do POMC e reduz a ação do NPY. Entretanto, as beta-endorfinas produzidas pela própria droga inibem a via POMC por meio de uma alça retroalimentar, diminuindo a sua eficácia. É nesse momento oportuno que a naltrexona entra como protagonista para combater esse feedback de retroalimentação negativo causado pelas beta-endorfinas (opióides), pois é um anti-opioide. Logo, a combinação de bupropiona e naltrexona tem uma ação sinérgica para com os neurônios da POMC, potencializando e perdurando o efeito anorexígeno. Em um estudo de meta-análise, Naltrexona + Bupropriona causou uma redução de peso significativa, em relação ao placebo, estimado pela quantidade de participantes os quais reduziram ao menos 5% de seu peso corporal. O FDA prioriza como critério uma perda maior que 5% ao placebo, logo, comprova sua eficácia. Em relação às contraindicações, o componente bupropriona provocou, em alguns, mudanças comportamentais (pensamentos e práticas suicidas). Logo, não se direciona a quem sofre de síndromes mentais. Além disso, a naltrexona bloqueia os efeitos dos opióides, portanto, não deve tomar grandes doses de opióides, pois isso pode levar a lesões graves (coma). Ademais, pode reduzir o nível de açúcar sanguíneo nos quais também fazem uso de fármacos para diabetes mellitus tipo 2 (como insulina ou sulfoniluréias). Para gestantes e lactentes é categoria X e pode trazer riscos. Também é contraindicado na hipertensão descontrolada, distúrbio convulsivo e para doença renal em estágio final. As reações adversas mais associadas à bupropiona + naltrexona foram náusea (32,5%), constipação (19,2%) e dor de cabeça (17,6%). Algumas adversidades como convulsões são possíveis na associação com álcool, overdose de opióides. Potencial de interação medicamentosa com ISRSs(inibidores seletivos da recaptação de serotonina), causando síndrome serotoninérgica, que pode se manifestar por meio de alterações do estado mental (por exemplo, agitação, alucinações, coma), aumento da frequência cardíaca, pressão arterial instável e reflexos exagerados, rigidez muscular, e/ou sintomas gastrointestinais. Conclusões: Portanto, o Contrave, aprovado pela ANVISA em 2021, possui boa relação com a perda ponderal de peso, agindo nos mecanismos intrínsecos do apetite e saciedade: hipotálamo (centro regulador do apetite) de forma sinérgica para reduzir a fome e no circuito mesolímbico da dopamina (sistema de recompensa). Hodiernamente, desde o primeiro semestre de 2023, possui sua formulação em um único comprimido, não mais necessitando de formulações terapêuticas naltrexona-bupropiona em farmácias, facilitando a aderência ao tratamento crônico da obesidade. Logo, seguindo as indicações e contraindicações de uso dessa composição, necessita-se de tempo para observar quais os efeitos adversos serão predominantes na população brasileira e como seguirá o fluxo de perda de massa corporal.
Título do Evento
I Congresso Norte Nordeste de Nutrologia e Nutrição Parenteral e Enteral
Cidade do Evento
Sobral
Título dos Anais do Evento
Anais do Primeiro Congresso Norte Nordeste de Nutrologia e Nutrição Parenteral e Enteral
Nome da Editora
Even3
Meio de Divulgação
Meio Digital

Como citar

FILHO, Francisco Wilton Freitas Queiroz et al.. CONTRAVE: ASSOCIAÇÃO BUPROPIONA + NALTREXONA PARA O TRATAMENTO DA OBESIDADE CHEGA AO BRASIL... In: . Disponível em: https//www.even3.com.br/anais/ICONNUPEN/708140-CONTRAVE--ASSOCIACAO-BUPROPIONA--NALTREXONA-PARA-O-TRATAMENTO-DA-OBESIDADE-CHEGA-AO-BRASIL. Acesso em: 25/04/2025

Trabalho

Even3 Publicacoes