ESTRATÉGIA DE SAÚDE PARA PACIENTES VÍTIMAS DE TRAUMATISMO CRANIOENCEFÁLICO: UMA REVISÃO DA LITERATURA

Publicado em 10/03/2023 - ISBN: 978-85-5722-648-7

Título do Trabalho
ESTRATÉGIA DE SAÚDE PARA PACIENTES VÍTIMAS DE TRAUMATISMO CRANIOENCEFÁLICO: UMA REVISÃO DA LITERATURA
Autores
  • millany ponciano sales
  • Marcelo José De Sales Filho
Modalidade
Resumo Expandido
Área temática
Urgência e Emergência
Data de Publicação
10/03/2023
País da Publicação
Brasil
Idioma da Publicação
Português
Página do Trabalho
https://www.even3.com.br/anais/ii-congresso-nacional-de-trauma-e-medicina-de-emergencia-293952/610097-estrategia-de-saude-para-pacientes-vitimas-de-traumatismo-cranioencefalico--uma-revisao-da-literatura
ISBN
978-85-5722-648-7
Palavras-Chave
Traumatismo craniano, Prognóstico, Estratégia de saúde.
Resumo
INTRODUÇÃO O traumatismo cranioencefálico é uma das emergências médicas mais complexas, visto seu alto grau de morbidade e mortalidade - visto que quanto mais grave a lesão cerebral traumática, pior o prognóstico do paciente e consequentemente maior o risco de morte em um curto período de tempo. . OBJETIVO Este trabalho visa buscar dados para análise, a fim de estabelecer estratégias de tratamento adequadas para melhorar o prognóstico de pacientes com traumatismo cranioencefálico. METODOLOGIA O presente trabalho se trata de uma revisão integrativa. Para ele, foi criada uma chave de busca com os Descritores em Ciência da Saúde (DeCS) “Traumatismo Cranioencefálico”, “Prognóstico”, “Estratégia de saúde”, além de seus Medical Subject Headings(MeSH), unidos por operadores booleanos, sendo lançada nas bases de dados PubMed e Biblioteca Virtual de Saúde (BVS). Como critérios de inclusão foram utilizados trabalhos em inglês ou português, completos e totalmente gratuitos, além de terem sido publicados nos últimos 5 anos. Foram excluídos resumos simples, trabalhos repetidos ou que se afastaram da temática proposta. RESULTADOS E DISCUSSÃO A busca inicial resultou em 72 artigos, 39 encontrados na Pubmed e 33 na BVS. Após os critérios de inclusão, restaram 20 estudos e depois de uma análise conjunta, com aplicação dos critérios de exclusão, restaram 8 trabalhos para a atual pesquisa. O uso de ferramentas e mecanismos tecnológicos, como bancos de dados, é essencial visto que assim é possível, relacionar o quadro clínico do paciente com outros já existentes e assim delinear, mais rapidamente, um plano de tratamento adequado, descartando procedimentos que não seriam eficazes e aprimorando decisões que possam parecer mais válidas. Atualmente, não há tratamento modificador da doença para as lesões cerebrais primárias sofridas após um evento traumático. . Os principais componentes das estratégias de tratamento estabelecidas no tratamento do TCE são o neuromonitoramento contínuo de estruturas, pressão parcial de oxigênio tecidual (PbtO2), parâmetros por técnicas de neuromonitoramento invasivas (por exemplo, monitor intracraniano) e não invasivas (por exemplo, tomografia computadorizada (TC)) e adaptação da terapia de acordo com a manutenção da homeostase intracraniana. Pacientes vítimas de trauma com sangramento intenso têm níveis reduzidos de fibrinogênio na fase pós-traumática inicial - que é importante para a firmeza do coágulo. É visto que a reposição imediata do fator de coagulação por transfusão de plasma fresco congelado (PFC), bem como transfusão de glóbulos vermelhos, está associada a um melhor prognóstico em pacientes com hemorragia extracraniana maciça. Por outro lado, no TCE, a eficácia da transfusão de PFC, em muitos relatos, é baixíssima. Um estudo de coorte pareado de pacientes com TCE descobriu que os casos com desfecho ruim ou morte receberam mais transfusões de PFC perioperatórias do que aqueles com bom desfecho. As taxas de complicações da síndrome do desconforto respiratório agudo e pneumonia foram maiores nos pacientes que receberam transfusão de PFC do que naqueles que não o fizeram. Diante disso, os estudos mostram que o PFC nos casos de TCE não deve fazer parte, majoritariamente, das estratégias de saúde. Na fase aguda do TCE, a coagulação e a fibrinólise mudam constantemente. A medição de rotina dos parâmetros de coagulação e fibrinolíticos, incluindo os níveis de fibrinogênio e dímero D, se mostra necessária para prever o início da coagulopatia e o desfecho esperado. O monitoramento desses parâmetros é essencial no tratamento do TCE. Estudos relataram que a craniotomia para hematoma subdural grave e correção de coagulopatia sob monitoramento por pressão intracraniana (PIC) reduziram o volume transfusional e resultaram em melhor prognóstico. Para controlar a PIC imediatamente após a lesão, a cirurgia do furo da rebarba, que é menos provável de afetar ou ser afetada pela coagulopatia, como drenagem ventricular ou remoção do hematoma através de um furo de rebarba, pode ser eficaz na fase aguda do TCE. CONSIDERAÇÕES FINAIS Por fim, vale ressaltar que cada quadro de traumatismo cranioencefálico é diferente, visto as particularidades do incidente que provocou a lesão, bem como as particularidades anatômicas, fisiológicas e histológicas dos pacientes. Logo, qualquer estratégia, até mesmo as protocoladas, pode e deve ser adaptada a essas particularidades, levando-se em consideração suas possíveis e recorrentes falhas. Para isso, o empenho profissional é peça-chave para esse processo e, além disso, o respeito à janela terapêutica é essencial para que o paciente possa sair com melhores chances de vida e com menores injúrias cerebrais.
Título do Evento
II Congresso Nacional de Trauma e Medicina de Emergência
Título dos Anais do Evento
Anais do II Congresso Nacional de Trauma e Medicina de Emergência
Nome da Editora
Even3
Meio de Divulgação
Meio Digital

Como citar

SALES, millany ponciano; FILHO, Marcelo José De Sales. ESTRATÉGIA DE SAÚDE PARA PACIENTES VÍTIMAS DE TRAUMATISMO CRANIOENCEFÁLICO: UMA REVISÃO DA LITERATURA.. In: Anais do II Congresso Nacional de Trauma e Medicina de Emergência. Anais...Manaus(AM) Manaus, 2023. Disponível em: https//www.even3.com.br/anais/ii-congresso-nacional-de-trauma-e-medicina-de-emergencia-293952/610097-ESTRATEGIA-DE-SAUDE-PARA-PACIENTES-VITIMAS-DE-TRAUMATISMO-CRANIOENCEFALICO--UMA-REVISAO-DA-LITERATURA. Acesso em: 22/12/2024

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