Anais da IV Jornada de Urgência e Emergência Lauec 2023

CRISE CONVULSIVA

Publicado em 05/10/2023 - ISBN: 978-65-5941-943-2

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Título do Trabalho
CRISE CONVULSIVA
Autores
  • Anderson Carvalho Levi Franco
  • Emerson Carvalho Leví
Modalidade
Resumo
Área temática
Outros temas relacionado a saúde
Data de Publicação
05/10/2023
País da Publicação
Brasil
Idioma da Publicação
Português
Página do Trabalho
https://www.even3.com.br/anais/iv-jornada-nacional-de-urgencia-e-emergencia-lauec-am-354897/685440-crise-convulsiva
ISBN
978-65-5941-943-2
Palavras-Chave
EMERGÊNCIA DA CRISE CONVULSIVA
Resumo
CRISE CONVULSIVA DEFINIÇÃO: Alteração da gerada por descargas neuronais sincrônicas, anormais e excessivas de neurônios corticais que levam à mudança iminente de comportamento, acomete 10% da população. Epilepsia são crises em duas ou mais oportunidades em período superior à 24 horas sem que haja um fator precipitante decorrente de distúrbios corticais intrínsecos. FISIOPATOLOGIA: Todo insulto agudo ao cérebro pode gerar uma crise convulsiva. 1)PROVOCADA: Por drogas, febre, abstinência, hipoglicemia, sepse, distúrbios hidroeletrolíticos. 2)SINTOMÁTICA AGUDA: Hemorragias, neuroinfecções, tumor, metástase, AVC, TCE. 3)SINTOMÁTICA REMOTA: É uma cicatriz, dentro dos 7 dias posteriores ao evento traumático, AVC prévio, neurocirurgia, TCE e neuroinfecção. QUADRO CLÍNICO: Em grande maioria o paciente já chega em seu estado pós-ictal, apresentando sonolência ou confusão mental, com exceção das crises focais sem comprometimento da consciência, reformatórios breves. Duração breve com média de 2-3 minutos, precedidas de alterações visuais intensas. Deve investigar histórico em busca de má aderência terapêutica, uso de substâncias, ingesta de medicamentos ou toxinas, assim como emoções intensas, febre, período menstrual, luzes, música. O estado pós-ictal (pós crise), apresenta um período de transição, com retorno gradativo da função, melhorando consciência e sonolência. Indicado exame neurológico completo em busca de diagnóstico diferencial (AVE, tumores). DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: -Síncope é uma perda transitória da consciência e tônus postural com recuperação rápida e espontânea (“desmaio”) gerado por reação vaso vagal, alterações cardiológicas ou hipotensão postural. Tem duração <30 segundos, sem rigidez corpórea, tremores leves com recuperação em <30 segundos. ABORDAGEM DIAGNÓSTICA: Avaliar adesão ao tratamento. Em pacientes que apresente crises de reentrada (estado de mal epiléptico) e antecedente de doença neurológica, deverá ser investigado com exames complementares, assim como paciente em primeira crise epiléptica. EXAMES COMPLEMENTARES: Rotina laboratorial, dosagem de lactato em paciente com perda transitória não testemunhada ou consciência prejudicada. Solicitar perfil toxicológico em suspeita. Neuroimagem (TC, RM) em pacientes sem causa não muito bem elucidada, assim como má aderência ao tratamento. Eletroencefalograma (EEG) sendo padrão ouro para diferenciar crise focal ou generalizada, sendo na primeira crise positivo, o mesmo terá grande chance de recidiva. Punção lombar em paciente sugestivo de infecção do sistema nervoso central. Eletrocardiograma, avaliado em todo paciente com perda de consciência, visto que síncope cardiogênica pode manifestar de forma similar à uma crise convulsiva. TRATAMENTO NA CRISE CRISE <5 MINUTOS: Assegurar ABC, observação, avaliação neurológica. NA CRISE >5 MINUTOS (ESTADO DO MAL EPILEPTICO): Assegurar ABC com proteção de vias aéreas, O2 suplementar, decúbito lateral, monitorização, acesso, tiamina 100mg + SG 50% precavendo etilismo e nutrição, exames complementares de acordo com necessidade, assim como a anamnese do paciente e exame físico. -Droga de escolha sedativa, Diazepam 10mg EV ou via Retal sem diluir, infusão lenta 2-5mg/min. (PODE REPETIR EM 15 MINUTOS até dose máxima 40mg) Obs: Não deve ser feito intramuscular. Opção: -Midazolam 10mg IM ou EV (NÃO PODE REPETIR) PERSISTÊNCIA >30MINUTOS (MAL REFRATÁRIO): -Fenitoína (250mg/5mL) 20mg/Kg diluído em SF 0,9% 250mL em acesso calibroso Opção: -Fenobarbital (200mg/2mL) 20mg/Kg pode ser feito IM ou IV, com ou sem diluição, infusão lenta, podendo repetir dose 1x.
Título do Evento
IV JORNADA NACIONAL DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA LAUEC-AM
Título dos Anais do Evento
Anais da IV Jornada de Urgência e Emergência Lauec 2023
Nome da Editora
Even3
Meio de Divulgação
Meio Digital

Como citar

FRANCO, Anderson Carvalho Levi; LEVÍ, Emerson Carvalho. CRISE CONVULSIVA.. In: Anais da IV Jornada de Urgência e Emergência Lauec 2023. Anais...Manaus(AM) Am, 2023. Disponível em: https//www.even3.com.br/anais/iv-jornada-nacional-de-urgencia-e-emergencia-lauec-am-354897/685440-CRISE-CONVULSIVA. Acesso em: 25/04/2025

Trabalho

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