NÓ DE CORDÃO UMBILICAL VERDADEIRO: RELATO DE CASO

Carolina Davel Oliveira; Carolina Eduardo; Janaína de Araújo Parente Silva; Juliana Oliveira de Miranda

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Trabalho

Título do Trabalho

NÓ DE CORDÃO UMBILICAL VERDADEIRO: RELATO DE CASO

Autores

Carolina Davel Oliveira
Carolina Eduardo
Janaína de Araújo Parente Silva
Juliana Oliveira de Miranda

Modalidade

Relato de Caso

Área temática

Ginecologia/Obstetrícia

Data de Publicação

26/01/2018

País da Publicação

Brasil

Idioma da Publicação

Português

Página do Trabalho

https://www.even3.com.br/anais/jornadamedicinauvv/72634-no-de-cordao-umbilical-verdadeiro--relato-de-caso

ISBN

978-85-5722-054-6

Palavras-Chave

nó de cordão umbilical verdadeiro, ultrassom doppler, cesariana.

Resumo

Introdução: O nó de cordão umbilical verdadeiro é uma anormalidade rara ocorrendo em 1.2-1.25% das gestações1. É uma alteração de dificuldade diagnóstica no pré-natal, mesmo com o uso do ultrassom (US)2. Porém, em alguns casos pode ser visualizado o sinal do Hanging noose neste exame, que é quando a seção transversal do cordão umbilical está cercada por 1 dos seus laços3. Acredita-se que é formado entre 9-12 semana (sem) por ser um período com grande quantidade de líquido amniótico, mas pode ser formado durante o parto2. Fatores predisponentes incluem cordão longo, feto pequeno, polidraminia e gêmeos monoamnioticos4. A avaliação da compressão do nó pode ser feita através do US com Doppler para analisar a velocidade do pulso no cordão umbilical que pode refletir em hipoxemia fetal aguda.3 Apresentação do caso: Paciente, 29 anos, G3P2A0, admitida no Pronto Socorro Obstétrico para avaliação de gravidez com idade gestacional (IG) de 41 sem. Apresentava metrossístoles (MS) ausentes, colo grosso com 4cm, cefálico, bolsa íntegra, 140 batimentos cardíacos fetais (BCF). Foi solicitado US com Doppler para avaliação da vitalidade fetal para indução do parto, onde se observou BCF 135 bpm, placenta anterior, grau II/III, volume de líquido amniótico (LA) normal, peso fetal de 3492g e IG de 37,3 sem. Ao Doppler, perfil hemodinâmico fetal normal e sem sinais de centralização. A indução do parto foi realizada com misoprostol via vaginal de 25mcg. Evoluiu após 6 horas sem MS, colo de 5 cm, plano -2 De Lee, BCF 132 bpm, quando repetiu o misoprostol. Após 4 horas, foi realizado parto vaginal com visualização direta do nó verdadeiro sem comprometimento do fluxo. Recém-nascido vivo, tônus preservado, LA claro e sem grumos, 3835g, Apgar 8/9, Capurro de 40,4 sem. Discussão: A partir do diagnóstico pré-natal de nó verdadeiro, o parto cesáreo pode ser considerado. A via vaginal geralmente não é encorajada, embora não exista consenso. Alguns autores julgam que se a IG estiver próximo do prazo o parto vaginal pode ser tentado, uma vez que parece estar protegido da oclusão do fluxo pela maior espessura da geléia de Wharton e o maior raio do cordão. Se o nó estiver solto, este não conduzirá a um comprometimento fetal. No entanto, no momento da descida fetal, o nó pode ser apertado, o que pode dificultar a circulação e resultar em morte intra-uterina5. Comentários finais: Portanto, se houver o diagnóstico pré-natal a cesariana é mais apropriada, tendo em vista os riscos da via vaginal.

Título do Evento: I Jornada Científica da Medicina - UVV
Cidade do Evento: Vila Velha
Título dos Anais do Evento: Anais da I Jornada Científica do Curso de Medicina da Universidade Vila Velha
Nome da Editora: Even3
Meio de Divulgação: Meio Digital

Como citar

OLIVEIRA, Carolina Davel et al.. NÓ DE CORDÃO UMBILICAL VERDADEIRO: RELATO DE CASO.. In: Anais da I Jornada Científica do Curso de Medicina da Universidade Vila Velha. Anais...Vila Velha(ES) UVV, 2018. Disponível em: https//www.even3.com.br/anais/jornadamedicinauvv/72634-NO-DE-CORDAO-UMBILICAL-VERDADEIRO--RELATO-DE-CASO. Acesso em: 30/04/2025