ABORDAGEM DA GANGRENA DE FOURNIER EXTENSA APÓS TRAUMA

Waléria Gramilich Baratella; Raphael Castiglioni Nascimento; Loren Rosetti Rebello; Karem Cristina Martins Pires; Daiana De Souza Favaris; Elaine Caliman  Vergna; Gabriele castiglioni garoze

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Trabalho

Título do Trabalho

ABORDAGEM DA GANGRENA DE FOURNIER EXTENSA APÓS TRAUMA

Autores

Waléria Gramilich Baratella
Raphael Castiglioni Nascimento
Loren Rosetti Rebello
Karem Cristina Martins Pires
Daiana De Souza Favaris
Elaine Caliman Vergna
Gabriele castiglioni garoze

Modalidade

Relato de Caso

Área temática

Cirurgia

Data de Publicação

26/01/2018

País da Publicação

Brasil

Idioma da Publicação

Português

Página do Trabalho

https://www.even3.com.br/anais/jornadamedicinauvv/73013-abordagem-da-gangrena-de-fournier-extensa-apos-trauma

ISBN

978-85-5722-054-6

Palavras-Chave

GANGRENA DE FOURNIER; FASCIITE NECROSANTE; TRAUMA ESCROTAL

Resumo

Relato de um caso de gangrena de Fournier. Apresentação do caso: Homem, 62 anos, admitido com relato de trauma de escroto provocado por queda de altura em posição sentado, apresentando edema, hiperemia em região escrotal bilateral associado à febre e vômitos. Realizado desbridamentos cirúrgicos seguidos no 6º e 8º dia de internação, sem melhora clínica. No 9º dia de evolução foi transferido ao HEJSN com quadro de sepse, fasceite extensa e sinais de Gangrena de Fournier (GF) no períneo, região periananal, supra púbica e inguinal ascendendo a dorso e região axilar esquerda. Indicado de novo desbridamento cirúrgico agressivo, sendo observado no intra-operatório grande quantidade de secreção purulenta, realizado cistostomia e colostomia em alça (transversostomia). No pós operatório imediato ficou internado na UTI mantendo antibioticoterapia. Teve boa evolução clínica, seguindo conduta na enfermaria, submetido a sessões de oxigenoterapia hiperbárica por dois meses. Após resolução do quadro infeccioso realizado cirurgia reparadora com enxertos cutâneos e retalhos locais. Teve alta com seguimento ambulatorial e está em programação de reconstrução do trânsito intestinal. Discussão: A GF é uma grave infecção polimicrobiana que evolui com fasciite necrotizante, comprometendo principalmente regiões genital, perineal e perianal. Caracteriza-se por rápida evolução e pode complicar com sepse, falência de múltiplos órgãos e óbito. Acomete principalmente o sexo masculino (10:1), faixa etária média de cinquenta anos. A base do tratamento é o desbridamento cirúrgico agressivo. Antibioticoterapia de amplo espectro e oxigenoterapia hiperbárica são medidas indispensáveis. Mais estudos são necessários para entender o impacto de outros fatores como a duração do tempo entre o início da infecção e tratamento definitivo; o tipo, extensão e adequação do desbridamento cirúrgico; e infecção da cabeça e pescoço, tórax e abdômen os quais requerem intervenções cirúrgicas mais complexas. Sem tratamento, o processo pode não só estender-se rapidamente à parede abdominal anterior, à região dorsal, aos membros superiores e ao retroperitônio bem como induzir à sepse, à falência de múltiplos órgãos e à morte. Comentários finais: O diagnóstico preciso e tratamento adequado devem incluir intervenção cirúrgica precoce e antibioticoterapia, pois a rápida progressão para a destruição extensa conduz a toxicidade sistêmica e à perda de membros, apresentando elevados índices de morbimortalidade.

Título do Evento: I Jornada Científica da Medicina - UVV
Cidade do Evento: Vila Velha
Título dos Anais do Evento: Anais da I Jornada Científica do Curso de Medicina da Universidade Vila Velha
Nome da Editora: Even3
Meio de Divulgação: Meio Digital

Como citar

BARATELLA, Waléria Gramilich et al.. ABORDAGEM DA GANGRENA DE FOURNIER EXTENSA APÓS TRAUMA.. In: Anais da I Jornada Científica do Curso de Medicina da Universidade Vila Velha. Anais...Vila Velha(ES) UVV, 2018. Disponível em: https//www.even3.com.br/anais/jornadamedicinauvv/73013-ABORDAGEM-DA-GANGRENA-DE-FOURNIER-EXTENSA-APOS-TRAUMA. Acesso em: 28/04/2025