NÓDULO REUMATÓIDE PULMONAR HÁ  2 ANOS, SEM DESENVOLVIMENTO DE ARTRITE REUMATÓIDE EM PACIENTE MASCULINO - RELATO DE CASO

Jorge Luiz Barillo; solange de fátima andreolli lopes barillo; Pedro Guimarães Rocha Lima; Cyro Silva Junior; Maria Ribeiro Santos Morard; Luís Henrique Spielmann; Aline Paganelli; Marina de Figueiredo Sousa

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Trabalho

Título do Trabalho

NÓDULO REUMATÓIDE PULMONAR HÁ 2 ANOS, SEM DESENVOLVIMENTO DE ARTRITE REUMATÓIDE EM PACIENTE MASCULINO - RELATO DE CASO

Autores

Jorge Luiz Barillo
solange de fátima andreolli lopes barillo
Pedro Guimarães Rocha Lima
Cyro Silva Junior
Maria Ribeiro Santos Morard
Luís Henrique Spielmann
Aline Paganelli
Marina de Figueiredo Sousa

Modalidade

Relatos de Caso

Área temática

Geral

Data de Publicação

15/12/2020

País da Publicação

Brasil

Idioma da Publicação

Português

Página do Trabalho

https://www.even3.com.br/anais/sc_fase/190638-nodulo-reumatoide-pulmonar-ha--2-anos-sem-desenvolvimento-de-artrite-reumatoide-em-paciente-masculino---relato-d

ISSN

2675-8563

Palavras-Chave

nódulo pulmonar, artrite reumatóide, nódulo pulmonar reumatóide, raro, reumatologia, cirurgia torácica, diagnóstico diferencial

Resumo

INTRODUÇÃO: A artrite reumatóide (AR) se caracteriza como doença auto-imune, sistêmica e de causa desconhecida. Tem a poliartrite crônica como principal característica clínica, tendendo a gerar deformidades e incapacidades funcionais, o que faz o diagnóstico precoce ser extremamente importante. O diagnóstico se dá por combinação de quadro clínico, laboratorial e radiológico, tanto na apresentação inicial quanto na evolução destes. Apesar das manifestações osteoarticulares merecerem maior atenção, a AR pode ter acometimento visceral. Normalmente, manifestações extra-capsulares são cortejadas com altos títulos de fator reumatóide sérico e prognóstico articular pior, podendo acometer: tecido subcutâneo, pulmonar, cardíaco e/ou vascular. O envolvimento pulmonar inclui nódulos parenquimatosos, envolvimento intersticial e doença em via aérea. Alterações pulmonares também podem ser observadas como consequência do tratamento. Apesar da AR ser mais comum em mulheres, doença pulmonar reumatóide é mais comum em homens que tem o diagnóstico prévio , fator reumatóide positivo e nódulos subcutâneos. 69% dos pacientes sintomáticos e 20% dos assintomáticos tem anormalidades pulmonares detectadas por tomografia computadorizada. Quanto à mortalidade, as manifestações pulmonares são a 2ª causa de morte após infecções (18% dos óbitos), podendo citar: derrame pleural, fibrose intersticial, vasculite e nódulos reumatoides . O caso relatado apresenta relevância, uma vez que se refere ao aparecimento de nódulo pulmonar reumatoide (NPR) sem manifestação extra-articular da doença. NPR como manifestação inicial de AR são eventos raros e de interesse científico. O paciente após 2 anos da intervenção, não apresenta sintomas, sinais ou alterações laboratoriais que justifiquem o diagnóstico de AR, o que torna o caso mais intrigante. RELATO DE CASO: LFFG, 64 anos, casado, aposentado, branco, masculino, brasileiro, natural e residente de Petrópolis/RJ. Queixa Principal: Dispnéia aos médios esforços, tosse produtiva e cansaço há 2 anos. História Clínica: Paciente Tabagista 44 maços/ano, HAS, portador de depressão, apresentando também estrabismo e tremor essencial, apresentou em setembro/2016, tosse produtiva e dispnéia aos médios esforços. Procurou pneumologista, onde foi identificado nódulo pulmonar solitário em lobo superior direito, de 2,5 cm. Prosseguiu investigação com TC de tórax com contraste, sendo encaminhado à cirurgia torácica para biópsia. Realizada Segmentectomia à direita por VATS em julho/17 , tendo resultado histopatológico de NPR. Recebeu alta hospitalar com pós operatório sem intercorrências, sendo encaminhado à reumatologia. Não foi possível fechar critérios clínicos de artrite reumatóide até a presente data. Comprometimento articular: Não há até o momento. Exames laboratoriais de interesse: VHS 1ª hora: 10 mm / 2ª hora: 39 mm, Proteína C Reativa: 8,7 mg/L, Fator Reumatóide: 42 UI/mL, Hemograma sem alterações, Anticorpo Anti CCP: 3 U, Exame de PPD não reator, pesquisa para tuberculose negativa. DISCUSSÃO: O interessante neste caso é a presença de nódulo pulmonar reumatóide na ausência de diagnóstico de AR, mesmo após dois anos de diagnóstico nodular. Paciente possui apenas fator reumatóide positivo e não apresenta critérios para diagnóstico definitivo de AR. Encontramos um caso na literatura, onde o período entre o início dos sintomas foi de 4 anos, porém, se iniciou 3 meses após a biópsia pulmonar. Portanto, não encontramos casos semelhantes à este na literatura. É importante salientar a importância do diagnóstico diferencial entre nódulos reumatóides e a presença de neoplasia pulmonar. Como o diagnóstico definitivo se dá com biópsia pulmonar, há a necessidade da mesma, mesmo em casos com artrite reumatóide diagnosticada. CONCLUSÃO:Manifestações pulmonares de AR podem preceder o quadro articular (mesmo que no caso descrito, ainda não tenhamos o diagnóstico), e devem ser consideradas como diagnóstico diferencial de nódulos pulmonares.

Título do Evento: Semana Científica FMP/FASE
Cidade do Evento: Petrópolis
Título dos Anais do Evento: Anais da Semana Científica
Nome da Editora: Even3
Meio de Divulgação: Meio Digital

Como citar

BARILLO, Jorge Luiz et al.. NÓDULO REUMATÓIDE PULMONAR HÁ 2 ANOS, SEM DESENVOLVIMENTO DE ARTRITE REUMATÓIDE EM PACIENTE MASCULINO - RELATO DE CASO.. In: Anais da Semana Científica. Anais...Petrópolis(RJ) Faculdade de Medicina de Petrópolis/Faculdade Arthur Sá Earp Neto, 2019. Disponível em: https//www.even3.com.br/anais/SC_FASE/190638-NODULO-REUMATOIDE-PULMONAR-HA--2-ANOS-SEM-DESENVOLVIMENTO-DE-ARTRITE-REUMATOIDE-EM-PACIENTE-MASCULINO---RELATO-D. Acesso em: 25/04/2025