HIPERTENSÃO PULMONAR EM PACIENTE JOVEM

JOAO PEDRO CASTELO BRANCO; Carolina Costa Nicoliello; Bernardo Lisboa Galvão Santos; Gustavo de Andrade Fernandes; Ana Caroline Santana de Lima; Priscilla Okazaki Caldas Vaz; Gabriela Moreira Araujo Rocha

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Trabalho

Título do Trabalho

HIPERTENSÃO PULMONAR EM PACIENTE JOVEM

Autores

JOAO PEDRO CASTELO BRANCO
Carolina Costa Nicoliello
Bernardo Lisboa Galvão Santos
Gustavo de Andrade Fernandes
Ana Caroline Santana de Lima
Priscilla Okazaki Caldas Vaz
Gabriela Moreira Araujo Rocha

Modalidade

Relatos de Caso

Área temática

Geral

Data de Publicação

15/12/2020

País da Publicação

Brasil

Idioma da Publicação

Português

Página do Trabalho

https://www.even3.com.br/anais/sc_fase/196713-hipertensao-pulmonar-em-paciente-jovem

ISSN

2675-8563

Palavras-Chave

lupus eritematoso sistêmico, hipotireoidismo, hipertensão pulmonar

Resumo

Introdução:A Hipertensão Pulmonar (HP) pode ser uma das manifestações do Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) e doença tireoidiana, acarretando sintomas inespecíficos com achados clínicos de disfunção de ventrículo direito. Este relato de caso traz a história de uma jovem que iniciou quadro de fadiga progressiva, culminando em uma síndrome de anasarca. Descrição:Paciente, 19 anos, previamente hígida, iniciou um quadro de ortopnéia, dor torácica em aperto, fadiga progressiva e anasarca, procurando atendimento médico. Primeiramente foi iniciado diureticoterapia e posteriormente foi encaminhada ao hospital de referência.Ao exame físico estava hipocorada, com presença P2> A2, abdome ascítico, fígado palpável e edema de membros inferiores. Apresentava também uma tireoide visível e palpável.Realizou tomografia de tórax evidenciando pulmões hipoinsuflados, derrame pleural à direita e acentuado derrame pericárdico e tomografia de abdôme com fígado aumentado e ascite. Ao ecocardiograma, foi visualizado importante derrame pericárdico, aumento das cavidades direitas com disfunção sistólica de ventrículo direito, importante aumento de átrio direito (62ml/m²), disfunção diastólica de ventrículo esquerdo grau I, regurgitação tricúspide leve com pressão sistólica de artéria pulmonar estimada em 60mmHg. Iniciou-se rastreio etiológico da hipertensão pulmonar com solicitação de marcadores reumatológicos e hormônios tireoidianos devido ao abaulamento visível na tireoide, sendo FAN:1/640; anticorpo anticardiolipina IgM: 19,1; c4: < 8; anti-coagulante lúpico: 2,02; anti-SSA(Ro): 101,6; TSH: > 50; T4 livre: 0,62; anti-TPO: >1000 e Trab: 11,83. Solicitou-se angiotomografia de tórax e cintilografia pulmonar, ambos sem evidenciar sinais de tromboembolismo. Foi diagnosticada com Lúpus Eritematoso Sistêmico e Tireoidite de Hashimoto.Foi iniciado Levotiroxina 50mcg, Carvedilol 3,125 mg, Enalapril 5 mg, Hidroxicloroquina 400mg, Azatioprina 50mg e Prednisona 60mg. Segue estável após alta hospitalar, aguardando realização de cateterismo direito com teste de vasorreatividade. Discussão: Hipertensão Pulmonar é um estado hemodinâmico definido pelo aumento de pressão média de artéria pulmonar durante cateterismo cardíaco direito O valor normal de aferição media da artéria pulmonar é 14±3,3mmHg2, entretanto a HP é definida quando atinge valor =25mmHg. A atual classificação de HP divide-se em 5 grupos, sendo Hipertensão Arterial Pulmonar (Grupo 1) HP associada a doença do coração esquerdo (Grupo 2): HP associada às doenças pulmonares e hipóxia (Grupo3); HP por tromboembolismo pulmonar crônico hipertensivo (Grupo 4);e HP devido a diversos mecanismos multifatoriais ou desconhecidos (Grupo 5).Dentro o grupo 5 podemos destacar doenças tiroidianas e no grupo 1 doenças do tecido conjuntivo (LES incluso)O principal sintoma da HP é a dispneia de esforço. A falta de especificidade dessa manifestação leva a um diagnóstico tardio, ocorrendo em estágios mais avançados da doença, levando a impossibilidade de intervir no leito vascular pulmonar nos primeiros estágios.Outros sintomas e sinais de HP estão associados com a diminuição do débito cardíaco e progressiva falência de ventrículo direito: síncope, tonteira, hepatomegalia,turgência jugular, edema de membros inferiores. Em relação ao LES, a HP geralmente é de intensidade leve a moderada, ocorrendo em 12% a 23% dos casos, já em relação ao hipotireoidismo não encontramos estudos que tenham avaliado a prevalência de HP nesses pacientes, apenas uma citação de que em um estudo retrospectivo encontrou-se uma prevalência de 22,5% de hipotireoidismo em 41 pacientes com HP Conclusão:Evidencia-se um caso raro de HP em paciente jovem sem comorbidades, tendo como base duas patologias autoimunes. A importância do estudo é demonstrar que, se ampliado o conhecimento de causas para hipertensão pulmonar e seu seguimento diagnóstico, o médico estará preparado para detectar precocemente,mesmo que incomum, esta patologia potencialmente grave.

Título do Evento: Semana Científica FMP/FASE
Cidade do Evento: Petrópolis
Título dos Anais do Evento: Anais da Semana Científica
Nome da Editora: Even3
Meio de Divulgação: Meio Digital

Como citar

BRANCO, JOAO PEDRO CASTELO et al.. HIPERTENSÃO PULMONAR EM PACIENTE JOVEM.. In: Anais da Semana Científica. Anais...Petrópolis(RJ) Faculdade de Medicina de Petrópolis/Faculdade Arthur Sá Earp Neto, 2019. Disponível em: https//www.even3.com.br/anais/SC_FASE/196713-HIPERTENSAO-PULMONAR-EM-PACIENTE-JOVEM. Acesso em: 25/04/2025