DERRAME PLEURAL VOLUMOSO BILATERAL SECUNDÁRIO À FÍSTULA PANCREATICOPLEURAL: UMA RARA COMPLICAÇÃO DA PANCREATITE

Maria Eduarda Ludvig Azevedo; Guilherme Alves Barbosa; Ray Santiago Teodoro Lima; Ronaldo Leite Simões Júnior; Vitor Leite De Almeida; Thiago Arruda Rezende

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Título do Trabalho

DERRAME PLEURAL VOLUMOSO BILATERAL SECUNDÁRIO À FÍSTULA PANCREATICOPLEURAL: UMA RARA COMPLICAÇÃO DA PANCREATITE

Autores

Maria Eduarda Ludvig Azevedo
Guilherme Alves Barbosa
Ray Santiago Teodoro Lima
Ronaldo Leite Simões Júnior
Vitor Leite De Almeida
Thiago Arruda Rezende

Modalidade

Temas Livres

Área temática

Clínica Médica - Medicina Interna

Data de Publicação

12/02/2025

País da Publicação

Brasil

Idioma da Publicação

Português

Página do Trabalho

https://www.even3.com.br/anais/congresso-clinico-cirugico-454475/907481-derrame-pleural-volumoso-bilateral-secundario-a-fistula-pancreaticopleural--uma-rara-complicacao-da-pancreatite

ISBN

978-65-272-1187-7

Palavras-Chave

pancreatite, fístula pancreaticopleural, derrame pleural

Resumo

Introdução A fístula pancreaticopleural (FPP) é um agravamento raro da pancreatite aguda ou crônica, sendo uma causa ainda mais incomum de derrame pleural. Palavras-chave: pancreatite; fístula pancreaticopleural; derrame pleural Objetivos Este relato de caso tem como objetivo ilustrar a rara manifestação da FPP associada à pancreatite, destacar os desafios no diagnóstico e manejo clínico e promover a conscientização sobre essa condição infrequente como uma possível causa de derrame pleural. Métodos As informações contidas neste relato de caso foram adquiridas através de revisão do prontuário e entrevista com o paciente, bem como por meio de revisão bibliográfica sobre o assunto. Descrição do caso Paciente de 52 anos, sexo masculino, tabagista 40 anos/maço e etilista há 30 anos, com história de pancreatite pregressa, sem demais comorbidades e sem uso contínuo de nenhuma medicação, queixava-se de dispneia progressiva há 20 dias, evoluindo com dispneia ao repouso, e tosse seca iniciada há sete dias. Ademais, referiu disfagia para sólidos há dois meses associada à perda de seis kg nesse mesmo período. No exame físico, observou-se alterações do aparelho respiratório, que evidenciaram expansibilidade e frêmito toracovocal diminuídos, macicez à percussão e murmúrio vesicular reduzido em ambas as bases, com piora à direita. Tomografia computadorizada (TC) de tórax revelou volumoso derrame pleural bilateral associado a espessamento pleural irregular em bases e linfonodos mediastinais e hilares proeminentes. A TC de abdome acusou aumento das dimensões do esôfago distal, e cauda pancreática com dimensões reduzidas com pequena formação cística (pseudocisto) que se estendia para grande curvatura gástrica. Foi realizada toracocentese, sendo drenados 1000 ml de líquido com aspecto sero-hemático. A análise desse conteúdo demonstrou 5580 U/L de amilase presente no líquido pleural. O resultado da TC juntamente do alto grau de amilase encontrado no líquido pleural levou ao diagnóstico de FPP. O tratamento foi conservador, constituindo-se de repetidas toracocenteses associadas à drenagem do líquido pleural e mostrando-se eficaz para a resolução e boa evolução do paciente, que recebeu alta assintomático e com TC de tórax evidenciando grande redução do derrame. Conclusões Diante de um extenso derrame pleural e de um histórico de pancreatite, é fundamental considerar uma FPP como possível diagnóstico. O atraso no diagnóstico e tratamento dessa condição é evitado a partir da análise do líquido pleural, bem como a quantificação da amilase presente nele. De acordo com a literatura, o tratamento conservador deve ser o de primeira escolha, uma vez que apresenta resultados satisfatórios. Ao relatar este caso, espera-se destacar a relevância de investigação aprofundada e o manejo eficiente de pacientes com sintomas semelhantes. O aprimoramento contínuo no reconhecimento de condições raras é crucial para melhorar os resultados clínicos e oferecer um atendimento mais direcionado. Referências Hastier P, Rouquier P, Buckley M et al. Endoscopic treatment of Wirsungo-custo-pleural fistula. Eur J Gastroenterol Hepatol. 1998; 10:527-9. Ribeiro B, Gomes D, Rosa A, Amaro P, Tomé L, Leitão M, Freitas D. Derrame pleural recidivante por fístula pancreático-pleural. Jornal Português de Gastroenterologia 2000; 7: 161-164. Wakefield S, Tutty B, Britton J.Pancreaticopleural fistula: a rare complication of chronic pancreatitis. Postgrad Med J 1986; 72 (844):115-116 Zubiaurre L, Oyarzabal I, Berguiristain A, Amato E, Zapata E, Salvador P. Fistula pancreaticopleural: pruebas diagnósticas y tratamiento. Cir Esp. 2005; 77 (6): 359- 61. Shah D, Desai AB, Salvi B. Pancreaticopleural fistula complicating chronic pancreatitis. BMJ Case Rep. 2012 Aug 8;2012. pii: bcr0320126038.

Título do Evento: I Congresso Clínico Cirúrgico do Triângulo Mineiro
Cidade do Evento: Uberlândia
Título dos Anais do Evento: Anais do Congresso Clínico Cirúrgico do Triângulo Mineiro
Nome da Editora: Even3
Meio de Divulgação: Meio Digital

Como citar

AZEVEDO, Maria Eduarda Ludvig et al.. DERRAME PLEURAL VOLUMOSO BILATERAL SECUNDÁRIO À FÍSTULA PANCREATICOPLEURAL: UMA RARA COMPLICAÇÃO DA PANCREATITE.. In: Anais do Congresso Clínico Cirúrgico do Triângulo Mineiro. Anais...Uberlândia(MG) UFU, 2024. Disponível em: https//www.even3.com.br/anais/congresso-clinico-cirugico-454475/907481-DERRAME-PLEURAL-VOLUMOSO-BILATERAL-SECUNDARIO-A-FISTULA-PANCREATICOPLEURAL--UMA-RARA-COMPLICACAO-DA-PANCREATITE. Acesso em: 27/04/2025