ADENOCARCINOMA TUBULAR ULCERADO DE RETO BAIXO: UM RELATO DE CASO

Lorrane Francisco Pereira da Silva; Tamyla Alves Fonseca; Eduardo Crosara Gustin

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Trabalho

Título do Trabalho

ADENOCARCINOMA TUBULAR ULCERADO DE RETO BAIXO: UM RELATO DE CASO

Autores

Lorrane Francisco Pereira da Silva
Tamyla Alves Fonseca
Eduardo Crosara Gustin

Modalidade

Temas Livres

Área temática

Cirurgia do Aparelho Digestivo

Data de Publicação

12/02/2025

País da Publicação

Brasil

Idioma da Publicação

Português

Página do Trabalho

https://www.even3.com.br/anais/congresso-clinico-cirugico-454475/921658-adenocarcinoma-tubular-ulcerado-de-reto-baixo--um-relato-de-caso

ISBN

978-65-272-1187-7

Palavras-Chave

Adenocarcinoma, Câncer Colorretal, Hemorragia Gastrointestinal.

Resumo

INTRODUÇÃO: O Adenocarcinoma de Reto é classificado como uma neoplasia maligna que se origina nas células glandulares do epitélio de revestimento interno do reto, porção final do intestino grosso, sendo seu aspecto tubular ulcerado referente à forma das células cancerígenas e a presença de úlceras na superfície tumoral, respectivamente. Caracteriza-se pelo crescimento desordenado dessas células que, ao invadir tecidos adjacentes, se disseminam para outras áreas do organismo através dos sistemas linfático e sanguíneo. Nesse sentido, a progressão tumoral frequentemente ocorre a partir da sequência adenoma-carcinoma, a qual, por meio de pólipos adenomatosos benignos, que sofrem alterações genéticas ao longo do tempo e, em consonância com o microambiente tumoral tornam-se malignos. Além disso, a instabilidade de microssatélites (MSI) é um marcador molecular relevante na patogênese do adenocarcinoma de reto. A presença de MSI, resultado de defeitos nos mecanismos de reparo do DNA, está associada à síndrome de Lynch e indica um perfil genético associado a maior risco de câncer colorretal. OBJETIVOS: Relatar história clínica de paciente portador de Adenocarcinoma Tubular Ulcerado de Reto Baixo sob acompanhamento em hospital no município de Uberlândia-MG. MÉTODO: Trata-se de um relato de caso cujas informações foram obtidas por meio de entrevista médica e revisão de prontuários. RELATO DE CASO: Paciente, sexo masculino, 67 anos, portador de Hipertensão Arterial Sistêmica e Dislipidemia, procurou atendimento médico em janeiro de 2023 com quadro de hematoquezia, meteorismo e urgência evacuatória. A investigação proctológica, que compreendeu a pesquisa de sangue oculto nas fezes e a colonoscopia, evidenciou a presença de adenocarcinoma de reto baixo com padrão histológico tubular ulcerado, no estadiamento T2N0M0, onde T2 diz respeito a tumor primário cuja invasão ultrapassou a camada muscular interna do reto e N0M0 indicam ausência de metástases em linfonodos regionais e à distância, respectivamente. Uma vez diagnosticado, o paciente foi avaliado e encaminhado para a oncologia para realização de tratamento com radioterapia e quimioterapia neoadjuvante, a partir dos quais obteve melhora considerável do hábito intestinal e redução da hematoquezia. Durante o curso terapêutico, o paciente retornou com agravamento dos sintomas, caracterizado por aumento do sangramento intestinal. A biópsia retal, realizada como exame complementar, confirmou o diagnóstico de retite actínica ulcerada. Em virtude da evolução desfavorável do caso, foi realizada intervenção cirúrgica, através da técnica de Miles, que permitiu a amputação abdominoperineal do reto seguida de colostomia definitiva. CONCLUSÃO: O Adenocarcinoma de Reto Baixo, em seu padrão tubular ulcerado, é um caso complexo e de extrema relevância para a saúde pública, onde é notória a importância do diagnóstico precoce e do tratamento multidisciplinar tanto para o controle da patologia quanto em prol da melhoria da qualidade de vida do paciente. Portanto, torna-se necessário uma avaliação minuciosa e contínua do paciente, tendo em vista a heterogeneidade tumoral que possibilita a ocorrência de complicações e influencia significativamente no prognóstico da doença. Ademais, conclui-se que a cirurgia de Miles, apesar de radical, foi justificada pela necessidade de controle local do tumor e prevenção da disseminação metastática diante da progressão observada. REFERÊNCIAS: 1. MAGRI, Karina Dagre et al. Impacto da terapia neoadjuvante na diminuição do estádio no adenocarcinoma de reto baixo: papel da ressonância magnética da pelve na determinação do estádio. Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões, v. 43, p. 102-109, 2016. 2. ROSSI, Benedito Mauro; LOPES, Ademar; NAKAGAWA, Wilson. Adenocarcinoma colo-retal. Acta oncol. bras, p. 153-8, 1994. 3. LI, Zhihui et al. Rectal adenocarcinoma: Ex vivo 9.4T MRI—correlation with histopathologic treatment response to neoadjuvant chemoradiotherapy. Cancer Medicine, v. 13, n. 15, p. e70075, 2024 4. KUMAR, Vinay. Robbins Patologia Básica . Rio de Janeiro: Grupo GEN, 2018. E-book. ISBN 9788595151895. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788595151895/. Acesso em: 15 agosto 2024. 5. ROSITO, Mário Antonello et al. Amputação abdomino-perineal em adenocarcinoma de reto. Revista Amrigs. Porto Alegre. Vol. 39, n. 3 (jul./set. 1995), p. 200-204, 1995.

Título do Evento: I Congresso Clínico Cirúrgico do Triângulo Mineiro
Cidade do Evento: Uberlândia
Título dos Anais do Evento: Anais do Congresso Clínico Cirúrgico do Triângulo Mineiro
Nome da Editora: Even3
Meio de Divulgação: Meio Digital

Como citar

SILVA, Lorrane Francisco Pereira da; FONSECA, Tamyla Alves; GUSTIN, Eduardo Crosara. ADENOCARCINOMA TUBULAR ULCERADO DE RETO BAIXO: UM RELATO DE CASO.. In: Anais do Congresso Clínico Cirúrgico do Triângulo Mineiro. Anais...Uberlândia(MG) UFU, 2024. Disponível em: https//www.even3.com.br/anais/congresso-clinico-cirugico-454475/921658-ADENOCARCINOMA-TUBULAR-ULCERADO-DE-RETO-BAIXO--UM-RELATO-DE-CASO. Acesso em: 26/04/2025