HÉRNIA PARAESTOMAL CORRIGIDA PELA TÉCNICA DE “KEYHOLE": UM RELATO DE CASO

Lucas Paniago Borges; Rafael Assis Samora; João Vitor de Freitas Naresse; Rafael Cambraia Artoni

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Trabalho

Título do Trabalho

HÉRNIA PARAESTOMAL CORRIGIDA PELA TÉCNICA DE “KEYHOLE": UM RELATO DE CASO

Autores

Lucas Paniago Borges
Rafael Assis Samora
João Vitor de Freitas Naresse
Rafael Cambraia Artoni

Modalidade

Temas Livres

Área temática

Cirurgia Geral

Data de Publicação

12/02/2025

País da Publicação

Brasil

Idioma da Publicação

Português

Página do Trabalho

https://www.even3.com.br/anais/congresso-clinico-cirugico-454475/931703-hernia-paraestomal-corrigida-pela-tecnica-de-keyhole--um-relato-de-caso

ISBN

978-65-272-1187-7

Palavras-Chave

Hérnia Abdominal, Ileostomia, Laparoscopia

Resumo

Introdução A hérnia paraestomal é uma complicação possível em pacientes com estomas, ocorrendo em até 30,8% dos estomas em alça. Definida pela protrusão de conteúdo abdominal através da abertura criada na parede abdominal para acomodar o estoma, essa condição é, normalmente, observada dentro dos primeiros dois anos após a cirurgia de estoma, com incidência crescente ao longo do tempo. Os fatores de risco incluem idade avançada, presença de outras hérnias, obesidade, má nutrição, e fatores que aumentam a pressão intraabdominal, como tosse crônica e constipação. Este relato de caso descreve a apresentação clínica, manejo cirúrgico e desfecho de um paciente com ureteroileostomia que evoluiu para hérnia paraestomal, destacando a importância da avaliação precoce e da intervenção com a técnica adequada para melhorar a qualidade de vida e prevenir possíveis complicações adicionais. Objetivos O presente relato de caso tem como objetivo detalhar a apresentação clínica, os desafios diagnósticos e o manejo cirúrgico da hérnia paraestomal em um paciente submetido a ureteroileostomia, enfatizando a importância de uma intervenção adequada para otimizar os desfechos clínicos. Método Este estudo é um relato de caso observacional retrospectivo, fundamentado em evidências clínicas, na descrição de procedimentos cirúrgicos e na análise de exames complementares, incluindo exames de imagem, coletados a partir dos registros médicos do paciente. Relato de caso Paciente masculino de 72 anos, com histórico de carcinoma urotelial com cistectomia prévia, submetido à ureteroileostomia. Procurou atendimento com dor abdominal intensa, náuseas e vômitos. Ao exame físico, apresentava ostomia funcionante sem sinais de infecção. A tomografia computadorizada de abdome evidenciou uma hérnia paraestomal, com protrusão de omento ao redor do estoma (Figura 1). Figura 1 – Tomografia Computadorizada de Abdômen revelando Hérnia paraestomal, com protrusão de conteúdo abdominal. Foi realizada cirurgia para correção da hérnia paraestomal, utilizando a técnica de "Keyhole” (Figura 2) com reforço de tela de polipropileno, abordada por via laparoscópica. O procedimento envolveu a dissecção do saco herniário e a fixação da tela ao redor do estoma. A intervenção foi bem-sucedida, e o paciente evoluiu sem complicações no pós-operatório. Figura 2 - Reforço de defeitos de hérnia paraestomal na técnica "Keyhole" para a colocação da tela. Considerações Finais Conforme discutido por Fleming et al. e Roussel et al., a hérnia paraestomal é uma complicação possível em pacientes com estomas, frequentemente resultando em desafios clínicos significativos. A técnica "Keyhole", utilizada neste caso, demonstrou ser eficaz, proporcionando recuperação rápida e sem complicações. Na técnica “Keyhole”, uma tela de material sintético (geralmente de polipropileno – escolhido para o caso em questão - ou outro material biocompatível) é utilizada para reforçar a parede abdominal. A tela é cortada em forma de “buraco de fechadura” (daí o nome “Keyhole”), com uma abertura circular no centro que permite a passagem do estoma. Nesse sentido, a escolha do método de reparo deve considerar fatores como a anatomia individual, nível de experiência do cirurgião e o risco de infecção e recorrência. Com isso, é notável que esse caso ilustra como é importante uma intervenção precoce para otimizar os resultados clínicos, melhorar a qualidade de vida e reduzir as complicações associadas a essa condição.

Título do Evento: I Congresso Clínico Cirúrgico do Triângulo Mineiro
Cidade do Evento: Uberlândia
Título dos Anais do Evento: Anais do Congresso Clínico Cirúrgico do Triângulo Mineiro
Nome da Editora: Even3
Meio de Divulgação: Meio Digital

Como citar

BORGES, Lucas Paniago et al.. HÉRNIA PARAESTOMAL CORRIGIDA PELA TÉCNICA DE “KEYHOLE": UM RELATO DE CASO.. In: Anais do Congresso Clínico Cirúrgico do Triângulo Mineiro. Anais...Uberlândia(MG) UFU, 2024. Disponível em: https//www.even3.com.br/anais/congresso-clinico-cirugico-454475/931703-HERNIA-PARAESTOMAL-CORRIGIDA-PELA-TECNICA-DE-KEYHOLE--UM-RELATO-DE-CASO. Acesso em: 27/04/2025