EDEMA PULMONAR DE REEXPANSÃO EM PACIENTE ONCOLÓGICO APÓS DRENAGEM TORÁCICA: UM RELATO DE CASO

Adriano Bondezan Anatolio; Ana Júlia Carvalho Paulinelli; João Vitor de Freitas Naresse; Bruno Pereira Kikuti

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Trabalho

Título do Trabalho

EDEMA PULMONAR DE REEXPANSÃO EM PACIENTE ONCOLÓGICO APÓS DRENAGEM TORÁCICA: UM RELATO DE CASO

Autores

Adriano Bondezan Anatolio
Ana Júlia Carvalho Paulinelli
João Vitor de Freitas Naresse
Bruno Pereira Kikuti

Modalidade

Temas Livres

Área temática

Cirurgia Torácica

Data de Publicação

12/02/2025

País da Publicação

Brasil

Idioma da Publicação

Português

Página do Trabalho

https://www.even3.com.br/anais/congresso-clinico-cirugico-454475/931709-edema-pulmonar-de-reexpansao-em-paciente-oncologico-apos-drenagem-toracica--um-relato-de-caso

ISBN

978-65-272-1187-7

Palavras-Chave

Edema Pulmonar de Reexpansão; Drenagem Torácica; Toracostomia em selo d'água Ventilação mecânica não-invasiva.

Resumo

Introdução O Edema Pulmonar de Reexpansão (EPR) é uma condição rara que ocorre após a rápida reexpansão de um pulmão previamente colapsado, como em casos de pneumotórax ou derrame pleural. A re-expansão rápida pode causar lesão endotelial, levando ao acúmulo de líquido nos alvéolos, resultando em edema. Os sintomas incluem dispneia, dor torácica e, em casos graves, insuficiência respiratória. O manejo envolve suporte ventilatório e controle cuidadoso da reexpansão pulmonar para minimizar o risco de EPR. Este relato de caso descreve a apresentação, manejo terapêutico e desfecho de um paciente oncológico de 73 anos, com linfangite carcinomatosa metastática de origem prostática, que apresentou sintomas de descompensação respiratória severa após a realização de uma drenagem torácica, com suspeita de ocorrência de um EPR. Objetivos Este relato de caso visa ilustrar a apresentação clínica dessa condição rara, além de destacar as estratégias terapêuticas e preventivas que podem ser utilizadas para minimizar os riscos associados em pacientes suscetíveis. Método O presente estudo trata-se de um relato de caso observacional retrospectivo, sendo fundamentado em evidências clínicas e na análise de exames complementares extraídos do prontuário médico do paciente em questão. Resultados Paciente masculino, 73 anos, com histórico de câncer de próstata metastático, com focos em ossos, fígado e pulmões, além de complicações como linfangite carcinomatosa e osteomielite. Encaminhado de vaga zero para hospital público, devido à quadro de queda do estado geral e hemoptise recente. Na admissão, apresentava insuficiência respiratória com necessidade de suporte de oxigênio em cateter nasal a 2 L/min, com saturação periférica de oxigênio estável. A angiotomografia de tórax revelou espessamento nodular dos septos interlobulares, predominantemente periférico, sugerindo linfangite carcinomatosa, com comprometimento linfático pulmonar. Esse processo foi identificado como a causa subjacente do derrame pleural bilateral, que era mais pronunciado à direita. Diante da persistência da insuficiência respiratória e da dor intensa refratária à analgesia otimizada, foi realizada drenagem torácica, removendo cerca de 1,5 litro de líquido serossanguinolento, sem melhora significativa na função respiratória. Mesmo com oxigenoterapia em máscara não reinalante a 10 L/min, o paciente manteve insuficiência respiratória e piora clínica progressiva. Dada a condição grave e o prognóstico limitado, foi adotada uma abordagem paliativa, com foco na otimização da analgesia e controle da dispneia, sem indicação para intervenções invasivas como intubação orotraqueal, reanimação cardiopulmonar ou diálise. O paciente evoluiu a óbito devido ao EPR. Considerações Finais A linfangite carcinomatosa foi confirmada como a causa do derrame pleural bilateral, resultando em complicações após a drenagem. O EPR pode ser desencadeado pela remoção rápida de grandes volumes de líquido pleural, especialmente em casos de colapso pulmonar prolongado. O EPR ocorre devido à rápida reexpansão pulmonar, que aumenta abruptamente a pressão capilar e altera a permeabilidade dos capilares, o que causa infiltração de líquido e proteínas para o espaço alveolar, levando a edema pulmonar. A prevenção dessa condição requer drenagem pleural lenta e controlada, como demonstrado neste caso, ressaltando a importância de uma abordagem cuidadosa em pacientes com derrame pleural volumoso, como em casos de linfangite carcinomatosa. Referências Bibliográficas ANDRADE FILHO, L. O.; CAMPOS, J. R. M. DE .; HADDAD, R.. Pneumotórax. Jornal Brasileiro de Pneumologia, v. 32, p. S212–216, ago. 2006. Freitas VF, Saito EH. Edema Pulmonar de Reexpansão na Doença Pleural. Revista Pulmão RJ. 2016;25(1):21-24. GENOFRE, E. H. et al.. Reexpansion pulmonary edema. Jornal de Pneumologia, v. 29, n. 2, p. 101–106, mar. 2003. Kasmani R, Irani F, Okoli K, Mahajan V. Re-expansion pulmonary edema following thoracentesis. CMAJ. 2010 Dec 14;182(18):2000-2. doi: 10.1503/cmaj.090672. Epub 2010 Jul 19. PMID: 20643838; PMCID: PMC3001507. Prasenohadi, P., & Subekti, W. . (2023). Re-expansion Pulmonary Edema. Respiratory Science, 4(1), 80-84. https://doi.org/10.36497/respirsci.v4i1.130

Título do Evento: I Congresso Clínico Cirúrgico do Triângulo Mineiro
Cidade do Evento: Uberlândia
Título dos Anais do Evento: Anais do Congresso Clínico Cirúrgico do Triângulo Mineiro
Nome da Editora: Even3
Meio de Divulgação: Meio Digital

Como citar

ANATOLIO, Adriano Bondezan et al.. EDEMA PULMONAR DE REEXPANSÃO EM PACIENTE ONCOLÓGICO APÓS DRENAGEM TORÁCICA: UM RELATO DE CASO.. In: Anais do Congresso Clínico Cirúrgico do Triângulo Mineiro. Anais...Uberlândia(MG) UFU, 2024. Disponível em: https//www.even3.com.br/anais/congresso-clinico-cirugico-454475/931709-EDEMA-PULMONAR-DE-REEXPANSAO-EM-PACIENTE-ONCOLOGICO-APOS-DRENAGEM-TORACICA--UM-RELATO-DE-CASO. Acesso em: 26/04/2025