Anais do Congresso Clínico Cirúrgico do Triângulo Mineiro

MEGACÓLON TÓXICO E COLITE PSEUDOMEMBRANOSA DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL OU COLITE POR CLOSTRIDIUM?

Publicado em 12/02/2025 - ISBN: 978-65-272-1187-7

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Título do Trabalho
MEGACÓLON TÓXICO E COLITE PSEUDOMEMBRANOSA DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL OU COLITE POR CLOSTRIDIUM?
Autores
  • Taís Pereira dos Santos
  • Fernanda Costa Macedo De Souza
  • Adriano Mendes dos Santos
  • Pedro Henrique da Silva Andrade
  • Abadia Gilda Buso Matoso
Modalidade
Temas Livres
Área temática
Clínica Médica - Gastroenterologia
Data de Publicação
12/02/2025
País da Publicação
Brasil
Idioma da Publicação
Português
Página do Trabalho
https://www.even3.com.br/anais/congresso-clinico-cirugico-454475/935900-megacolon-toxico-e-colite-pseudomembranosa--doenca-inflamatoria-intestinal-ou-colite-por-clostridium
ISBN
978-65-272-1187-7
Palavras-Chave
Pneumatose Cística Intestinal; Colite fulminante; Megacólon Tóxico
Resumo
INTRODUÇÃO Colite pseudomembranosa (CP) é condição rara caracterizada pela presença de gás de forma linear ou cística na submucosa ou subserosa da parede intestinal. Resulta de isquemia, lesão endotelial ou toxinas. A causa mais comum é a infecção por Clostridium difficile, predisposta pelo uso prévio de antibióticos que produz toxinas e danificam a mucosa colônica, mas outras colites bacterianas, parasitose, citomegalovírus, medicamento, doença inflamatória intestinal (DII), colite isquêmica também pode levar a CP. Ausência de Clostridium difficile no teste ou falha terapêutica em paciente com pseudomembranas na colonoscopia leva a busca por outras causas. A CP pode acontecer na DII durante crises com ou sem fatores predisponentes como infecções, medicamentos ou uso de drogas. As pseudomembranas são entidades endoscópicas e patológicas que podem ocorrer devido a etiologias multifatoriais. Megacólon tóxico (MT) é uma dilatação colônica (>6 cm) não obstrutiva total ou segmentar que ocorre no contexto de toxicidade sistêmica. A causa mais comum é a DII mas também ocorre nas colites infecciosa e medicamentosa. CP e MT podem ser concomitantes, geralmente são graves com náuseas, diarreia aquosa/sanguinolenta, febre, dor abdominal, leucocitose, desidratação, sepse e óbito. OBJETIVOS Relatar caso de CP associado a MT em paciente com múltiplas complicações clínicas e cirúrgicas, destacando os desafios etiológicos, diagnóstico e terapêuticos. MÉTODOS Consiste em estudo descritivo básico (relato de caso) a partir da coleta de informações em prontuário e revisão bibliográfica em base de dados (PUBMED e SciELO). RELATO DE CASO Mulher, 19 anos, com história de hidrocefalia comunicante e derivação ventrículo-peritoneal (DVP) desde a infância. Nos últimos meses, foi diagnosticada com sacroileíte bilateral reativa e internada para tratamento, onde desenvolveu infecção por Staphylococcus epidermidis e fez uso de antibióticos. Na internação iniciou diarreia persistente sem etiologia infecciosa identificada. Colonoscopia e endoscopia digestiva alta revelaram colite inespecífica acentuada e lesões ulceradas no duodeno sugerindo DII. Evoluiu com picos subfebris, vômitos com rajas de sangue, distensão abdominal e diarreia volumosa. Exames laboratoriais mostraram leucocitose com desvio à esquerda e a tomografia do abdome revelou níveis hidroaéreos, distensão colônica e pneumatose intestinal, diagnosticando megacólon tóxico. Diante da gravidade do quadro foi realizada ileocolectomia total e nova derivação ventrículo-atrial. Evoluiu com óbito e a avaliação anatomopatológica mostrou enterite aguda necrotizante, formação de pseudomembranas, peritonite aguda fibrinopurulenta associada à pneumatose cística em íleo e cólon, inflamação granulomatosa inespecífica com área de aglomeração de histiócitos e alguns granulócitos de permeio (predominando eosinófilos), compatível com ileíte granulomatosa. Provavelmente trata-se de DII grave complicada com MT e CP. Associação com infecção por Clostridium é possível, mas não demonstrada. CONCLUSÕES O caso descrito mostra a complexidade da definição etiológica, diagnóstica e terapêutica da associação de condições raras e graves como a CP e o MT. Identificação precoce e tratamento adequado são cruciais para melhorar os desfechos clínicos nesses pacientes. A experiência adquirida com este caso pode contribuir para melhorar o manejo clínico de situações semelhantes. REFERÊNCIAS DESAI, Jiten et al. 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Título do Evento
I Congresso Clínico Cirúrgico do Triângulo Mineiro
Cidade do Evento
Uberlândia
Título dos Anais do Evento
Anais do Congresso Clínico Cirúrgico do Triângulo Mineiro
Nome da Editora
Even3
Meio de Divulgação
Meio Digital

Como citar

SANTOS, Taís Pereira dos et al.. MEGACÓLON TÓXICO E COLITE PSEUDOMEMBRANOSA DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL OU COLITE POR CLOSTRIDIUM?.. In: Anais do Congresso Clínico Cirúrgico do Triângulo Mineiro. Anais...Uberlândia(MG) UFU, 2024. Disponível em: https//www.even3.com.br/anais/congresso-clinico-cirugico-454475/935900-MEGACOLON-TOXICO-E-COLITE-PSEUDOMEMBRANOSA--DOENCA-INFLAMATORIA-INTESTINAL-OU-COLITE-POR-CLOSTRIDIUM. Acesso em: 25/04/2025

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